下颈椎损伤Allen-ferguson分型和SLIC评分系的可信度及可重复性研究

摘要

目的：应用无标记的X线片、CT、MRI及病历资料评价下颈椎损伤Allen-ferguson分型和SLIC评分系统的可信度及可重复性，探讨影响分型的主要因素，为临床应用提供一定的参考。方法：经分型培训合格的五名脊柱外科医师独立对54例下颈椎损伤患者术前的正侧位X线片、CT、MRI和病历资料进行分析评估，6周后打乱54例患者资料排列顺序，再次由上述医师重新评估，通过计算分型平均百分比确定一致率，应用Kappa值、组内相关系数（ICC）检验分型的可靠性和可重复性。结果：Allen-ferguson分型有中、高度的一致性，可信度百分比平均62.8%，Kappa值0.51，可重复性百分比69.7%，Kappa值0.61。两次分型540例次中共有160例次（29.6％）无法应用Allen-Ferguson分型。SLIC评分系统中损伤形态和神经功能状态评判有中、高度的一致性，DLC损伤的评判一致性较差。其中损伤形态、DLC和神经功能状态的可信度研究中分型一致百分比分别为62.7%、55.8%和69.7%，Kappa值分别为0.50、0.31和0.61，ICC 值分别为0.58±0.01、0.45±0.03和0.86±0.02。总分和治疗选择可信度研究中分型一致百分比分别为30.7%和74.2%，Kappa值分别为0.21和0.43，ICC值0.72±0.01和0.57±0.04。损伤形态、DLC和神经功能状态的可重复性研究中分型一致百分比分别为71.8%、68.9%和79.6%，Kappa值分别为0.63、0.51、0.73，ICC 值分别为0.74±0.06、0.64±0.07和0.87±0.02。SLIC总分和治疗选择可重复性研究中分型一致百分比分别为44.5%和8.8%，Kappa值分别为0.39和0.59，ICC值分别为0.81±0.04和0.75±0.09。结论：Allen-ferguson分型和SLIC评分系统中损伤形态、神经功能状态及治疗选择的评判有较好的一致性。Allen-ferguson分型不够全面，MRI对判定韧带损伤的不确定性是影响DLC损伤一致性评判的重要因素。

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综述下颈椎损伤分型的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文