新生儿重症监护病房10年新生儿败血症菌株的分布及耐药性分析

摘要

目的: 回顾分析新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的205例新生儿败血症患儿的病原菌分布及耐药性特点，为临床治疗新生儿败血症提供科学依据。 方法:收集2007年 1月 1日至 2016年 12月新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的新生儿期血培养阳性的病例，记录其出生孕周、出生体重、性别、起病时间、血培养阳性结果、药敏分析结果和转归情况，总结我院新生儿败血症患儿的病原菌分布及耐药情况。 结果: 1.205例病例中早产儿118例，足月儿87例。新生儿早发型败血症95例，新生儿晚发型败血症110例。极低出生体重儿50例，低出生体重儿67例，≥2500g 新生儿88例。2.新生儿败血症血培养结果：革兰氏阴性菌占60.4%(124/205)，革兰阳性菌占35.1%(72/205)，真菌占有4.3%（9/205）。其中最多见的病原菌为肺炎克雷伯菌33.1%（68/205）、其次为表皮葡萄球菌 17.5%（36/205）、大肠埃希菌13.6%（28/205)、鲍曼不动杆菌9.26%（19/205) ,金黄色葡萄球菌6.8%(14/205)、溶血葡萄球菌 6.8%(14/205），铜绿假单胞菌4.83（6/124）,白色念珠菌2.9%（6/205）.热带假丝酵母菌1.4%(3/205)。3.早发败血症共培养出细菌95菌株，其中G+菌32株，占比率为33.6%(136/95)， G-菌63株，占比率为 66.3%(63/95)。晚发败血症共培养出细菌110菌株，其中G+菌40株，占比率为36.36%(40/110)，G-菌61株，占比率为55.45%（61/110），真菌9株，占比率为 8.1%（9/110),早发型与晚发型败血症中真菌在构成比差异上具有统计学意义（P＜0.05），真菌主要在晚发型败血症中多见。G-菌及G+菌则在两者间无统计学意义（P＞0.05）。4.革兰阳性菌对青霉素、红霉素以及四环素的耐药率极高，对头孢一、二代耐药率均超过70%，对万古霉素和利奈唑胺并未发现耐药菌株。革兰阴性菌不仅对头孢一、二代耐药率较高，对头孢三代耐药率也明显偏高，美罗培南、亚胺培南未见耐药情况。目前真菌对常用抗真菌药物未发现耐药。 结论: 1. 我院病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯杆菌发病率占大多数。2.早产儿为主要发病人群。3.早发型败血症以大肠埃希菌，凝固酶阴性葡萄球菌为主，晚发型败血症以肺炎克雷伯杆菌为主，真菌也占有一定比例,其中以白色念珠菌为主。4.G+菌与G-菌对头孢一代及二代抗生素均呈现普遍耐药现象，对碳青霉烯类及糖苷类抗菌药敏感性高；真菌对目前常用的抗真菌药物未发现耐药问题。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学分析

结果

1 新生儿败血症的发病情况

2 病原菌分布

3 早发型、晚发型败血症的病原菌特点

4 病原菌药敏结果

5 转归情况

讨论

小结

致谢

参考文献

综述:肺炎克雷伯杆菌对抗生素耐药及治疗的最新进展

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