创伤患者院前和急诊科气管插管死亡率对比的meta分析

摘要

目的：在许多急诊医疗系统中，院前气管插管经常用于成年创伤患者，虽然有许多关于院前气管插管的相关研究文献，但是与保守气道管理相比，院前气管插管是否对于成年创伤患者更有益仍存有争议。 方法：通过系统搜索成年创伤患者接受院前气管插管的死亡率与接受急诊科气管插管的死亡率的比较的干预性和观察性文献。对符合标准的文献进行系统分析和 meta 分析。 结果：纳入了 21 篇文献共 35838例患者，成年创伤患者院前气管插管死亡率的中位数为 48%（范围8-94%），而进入急诊科后插管的成年创伤患者死亡率的中位数为 29%（范围 6-67%），根据比值比 OR 的结果更倾向于急诊科气管插管， OR=2.56（95%CI：2.06,3.18），校正后的 OR=2.59（95%：1.97,3.39），证据的整体质量很低，21 篇文献中有12 篇文献发现院前气管插管患者的死亡率显著高于急诊科气管插管的患者，7篇文献发现二者没有显著差异，一篇文献发现院前气管插管患者的死亡率低于急诊科气管插管患者的死亡率，一篇文献对于死亡率的分析超出本文的研究范围。 结论：尽管一些文献涉及了数量相当多的患者，但对于成年创伤患者院前进行气管插管的广泛及非特异性适应症在相关文献中仍缺乏理论支持。对成年创伤患者院前气管插管是一项复杂的干预措施，所以相关指南和研究调查结果应该尽量严谨。院前气管插管的成年创伤患者的高死亡率不一定否定了院前气管插管对于成年创伤患者干预治疗措施的重要性，但是确实需要临床医生和研究人员进行彻底的调查，找出导致出现这一结论的可能原因。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1纳入标准及排除标准

2 检索

3 文献筛选和数据提取

4 文献质量评价和偏倚风险评估

5 数据项目和统计分析

6 额外分析

结果

1 纳入文献结果分析

2 死亡率的 meta分析

3 误差风险

讨论

小结

致谢

参考文献

综述:创伤患者院前和急诊科治疗进展

攻读硕士学位期间发表学术论文

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