加拿大中国老年移民医疗资源利用与障碍

摘要

背景：亚洲移民在加拿大是一支发展最快，人数最多的少数族裔。中国移民中的老年人(65岁及以上)是加拿大最大的有色人种群体之一。中国老年移民由于文化差异、语言障碍、以及他们的传统观念的影响，他们在西方国家的生活往往更容易面临困难和挑战。中国老年新移民是一支人口众多，特质类似，而且相对弱势的人群。然而对于他们健康状况、医疗健康资源利用和就医障碍的研究却很少。
　　 目的：本研究旨在了解居住在加拿大的中国老年新移民医疗资源利用的情况，以及在医疗服务使用过程中遇到的障碍，并探索与其相关的社会、经济及个人健康等各种因素，为今后改善医疗服务或其他的移民研究提供基础和依据。
　　 方法：本研究运用定性和定量的混合方法，邀请65岁以上，在大多伦多地区居住不超过10年的中国移民参加访谈小组和/或自行填写的问卷调查。5位居住在大多伦多地区的老年中国新移民参与了访谈小组，151位参与了问卷调查，合格问卷为133份。
　　 结果：调查的中国老年新移民教育程度高，但是英语水平普遍较差。超过半数的老人与儿女一起居住，在经济上主要依靠儿女供养。自评健康结果集中在“好”和“一般”。对医疗机构服用利用率从高到低排列，82.17％的被调查者在加拿大做过身体检查，57.94％的被调查者做过眼部检查，38.40％的被调查者做过口腔检查。对女性调查的乳房X线照相术显示，有67.69％的女性被调查者曾经做过这个检查。多元回归分析结果显示，英语水平高、超重或肥胖、男性和在加拿大居住时间长的人更有可能使用医疗资源服务。中国老年新移民就医障碍分两部分来评价，一方面为就医困难，集中在英语交流、就医交通问题、需要子女陪同、缺少疾病相关知识和加拿大医疗体系的了解；另一方面为就医满意度，包括对医疗服务、就医效率、医生开药情况和及时联系到医生的满意度，大多数回答集中在“基本满意”。控制了人口学、社会经济学特征和患慢性病情况后，各就医障碍变量与自评健康的关系未见显著性。
　　 结论：中国老年新移民医疗资源利用率较低，英语水平、个人体质和移居加拿大时间与医疗资源利用有关。“移民健康效应”、中国传统就医理念、医疗保险、对医疗知识了解可以解释一些低利用率的原因。中国老年新移民主要面临的就医障碍，包括就医困难和就医满意度。就医困难主要有语言障碍、就医交通不便、需要子女陪伴就医、缺少对医疗疾病知识和加拿大医疗体制的了解；就医满意度的考察主要集中在对医疗效率低下、等待时间过长、医生开药情况和不能及时联系到医生。为了提高中国老年移民对医疗资源的利用情况，健康决策者要考虑寻求医疗帮助的人的特征建立多种多样的移民健康项目，来帮助他们了解自己的权利，减少就医障碍。另外，通过对加拿大中国老年移民医疗资源利用和就医障碍的分析和思考，不仅可以了解其他先进国家的医疗体制，并且可以为指导我国老年人医疗体制改革和完善给予启示。