维生素D与系统性红斑狼疮关系的临床研究

摘要

目的:
　　 通过检测系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）患者及健康对照组血清中25(OH)D3、1，25(OH)2D3水平，并与SLE患者临床及试验室免疫学指标等进行相关性分析，初步探讨维生素D在免疫系统中的作用。
　　 方法:
　　 收集天津医科大学总医院感染免疫科2011年10月至2012年6月门诊或住院的33例初诊SLE患者及30例健康志愿者的血清，使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay，ELISA)方法检测25(OH)D3、1，25(OH)2D3的水平。收集患者的临床资料，根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDisease Activity Index，SLEDAI)评价SLE病情，分析它们与维生素D的关系。临床资料主要包括:年龄、性别、SLEDAI、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G，IgG)、补体3(Complement3，C3)、补体4(Complement4，C4)、抗双链DNA(double stranded DNA，dsDNA)抗体等血清免疫学指标。利用SPSS17.0统计软件进行分析。
　　 结果:
　　 1.试验组与对照组血清25(OH)D3水平显著降低(t=-2.21，P=0.03);试验组与对照组相比较，1，25(OH)2D3水平也明显降低（P=0.02）。
　　 2.试验组25(OH)D3的水平变化与SLEDAI呈负性相关(相关系数r=-0.64，P＜0.001);试验组1，25(OH)2D3水平与SLEDAI无明显的相关性。
　　 3.试验组25(OH)D3水平与抗dsDNA抗体水平呈负相关，相关系数r=-0.615，P＜0.001;试验组1，25(OH)2D3水平与抗dsDNA抗体水平无显著的相关性。
　　 4.试验组25(OH)D3水平与补体C3成正相关（相关系数r=0.56，P=0.001），与补体C4无明显相关，与24h尿蛋白之间成负性相关(r=-0.398，P=0.001)，25(OH)D3水平与ANA成负性相关，相关系数r=-0.382，P=0.03，25(OH)D3水平与IgG水平呈正相关(r=0.546，P=0.001);1，25(OH)2D3与补体C3、补体C4、24小时尿蛋白含量、ANA滴度、IgG均无明显相关性。
　　 结论: 1.试验组与对照组相比较，试验组血清25(OH)D3水平、1，25(OH)2D3水平均显著降低，提示维生素D可能参与SLE的发病，但仍需要进一步研究。
　　 2.25(OH)D3水平与SLE病情活动性指标SLEDAI、抗dsDNA抗体、补体C3、ANA、24小时尿蛋白含量、IgG相关，25(OH)D3可作为监测SLE病情活动的指标之一。
　　 3.1，25(OH)2D3水平虽然在试验组中含量减低，但其与病情的活动性SLEDAI评分、抗dsDNA抗体水平、补体水平、ANA滴度均无相关性，不宜作为SLE临床病情活动的监测指标。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 对象和方法

1．1 试验对象

1．1．1 试验组

1．1．2 对照组

1．1．3 相关临床资料和实验室检查

1．1．4 实验仪器

1．1．5 试验试剂

1．2 试验方法

1．2．1 试验原理

1．2．2 操作步骤

1．2．3 统计学处理

2 结果

2．1 研究对象的一般资料

2．2 试验组与对照组血清维生素D的比较

2．3 25(OH)D3水平与SLEDAI评分之间的关系

2．4 25(OH)D3水平与抗dsDNA抗体的关系

2．5 25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平与ANA滴度的关系

2．6 25(OH)D3与补体C3、补体C4的关系

2．7 25(OH)D3与IgG的关系

2．8 25(OH)D3与24小时尿蛋白的关系

2．9．1，25(OH)2D3与常见临床指标的关系

3 讨论

3．1 维生素D在SLE组和健康对照组中的水平

3．2 维生素D对免疫球蛋白产生的调节作用

3．3 SLE维生素D的影响因素

3．4 维生素D与SLE疾病活动性的关系

3．5 维生素D的补充

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 维生素D与系统性红斑狼疮关系的临床研究

致谢