天津市家庭病床开展情况及社区居民对家庭病床知晓度及意愿性调查

摘要

目的：
　　了解天津市社区医院和三级医院的家庭病床开展情况，医院医护人员以及天津市社区居民对开展家庭病床的知晓情况和意愿性，并分析其影响因素，为开展家庭病床服务提供依据。
　　方法：
　　1、采用目的抽样方法抽取天津市市内六区共18家社区医院，对18位院长进行关于开展家庭病床服务情况的一对一深度访谈。用SWOT分析方法分析开展家庭病床存在的优势、劣势、机遇及挑战。
　　2、采用立意抽样的方法对天津市3家社区医院63名医务工作者、12家三级医院的80名医生和83名内科护士进行自填式问卷调查，将全部数据经EpiDate3.02软件包录入，用SPSS17.0软件对天津市社区医院医护人员进行一般描述性分析、x2检验、秩和检验和单因素logistic分析。
　　3、采用目的抽样方法，抽取天津市内六区12家社区共219名18周岁及以上的社区居民进行问卷调查，将全部数据经EpiDate3.02软件包录入，用SPSS17.0软件对天津市社区居民进行一般描述性分析、x2检验、单因素和多因素Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。
　　结果：
　　1、被调查的18家社区医院中，正在开展家庭病床服务的有6家，曾经开展的有9家，从未开展的有3家。受访的18位院长中有9位从事过家庭病床服务，14位表示愿意开展家庭病床服务。影响家庭病床开展的主要因素为:人力资源紧缺，政策制度不完善，医疗技术缺乏，医疗风险高等。
　　2、被调查的63名社区医院医务人员，有81.3％(51/63)听说过家庭病床，有87.3％(55/63)愿意提供家庭病床服务，有32％(20/63)正在从事家庭病床服务，有19％(12/63)曾经从事过家庭病床服务，社区机构医护人员在家庭病床病人中处理疾病主要有:偏瘫(47.5％)、高血压(22％)、糖尿病(34.9％)、冠心病(9.5％)，医务工作者的基本情况（性别、年龄、职称、职业、工龄、学历、从事家床经历）对提供家床服务的意愿性影响不大。医务人员培训情况和对家床知晓情况与意愿性有统计学意义。
　　3、目前天津市三级医院还没有开展家庭病床服务，被调查的80名医生中有70％(56/80)听说过家庭病床，76.3％(61/80)的医生认为应该开展家庭病床;单因素分析中，医生的职称和学历与开展家床意愿率差别有统计学意义，不同性别、年龄组、工龄及医生工作满意度与开展家庭病床意愿率差别无统计学意义;被调查的83名护士中有77.1％(64/83)听说过家庭病床，81.9％(68/83)的护士认为应该开展家庭病床;单因素分析中，护士的职称对知晓率的影响有统计学意义，不同年龄组、学历、工龄与开展家庭病床意愿率差别无统计学意义。对护士的工作满意度进行秩和检验分析，开展家庭病床分服务的意愿率和工作满意度成正比。
　　4、被调查219名社区居民中有58.9％(129/219)听说过家庭病床，36.5％(80/219)的居民知道家庭病床确切概念，71.7％(157/219)的居民愿意接受家庭病床服务;多因素非条件logistic回归分析显示，影响天津市社区居民对家庭病床服务意愿性的因素有:家庭月人均收入、就医过程中是否感到困难、是否知道家庭病床意思、是否应该开展家庭病床服务、是否接受过家庭病床服务。
　　结论：
　　1、需规范家庭病床服务管理制度，加强政府政策指导，加快培养全科医生，合理利用医院软硬件条件以及提高社会各界的认知度等。
　　2、社区医务工作者愿意提供家庭病床服务，开展社区家庭病床服务具有可行性。
　　3、天津市三级医院尚未开展家庭病床服务，医生对开展家庭病床持一般甚至偏低的态度，要切实改进转诊制度并进一步加强和开展家庭病床服务。市护理人员队伍进一步优化，出现年轻化，高学历化的趋势;护理人员参与家庭病床的热情不高，主要是由于从事家庭病床活动的职业风险较大，人员待遇低，时间安排不开，制度不完善等原因造成的;工作满意度对参与家庭病床的意愿有影响，满意度高的调查对象参与的热情也高。
　　4、天津市社区居民对家庭病床的知晓度不高，应该加大对社区开展家庭病床的宣传力度，提高社区居民对家庭病床的知晓度。

目录

声明

摘要

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1．1 对象与方法

1．1．1 研究对象

1．1．2 调查内容

1．1．3 研究方法

1．2 结果

1．2．1 调查对象基本情况

1．2．2 天津市社区医院开展家庭病床服务的SWOT分析

1．2．3 天津市社区医院医务人员对家庭病床的知晓及家庭病床开展的意愿情况

1．2．4 天津市三级医院医生对家庭病床的知晓及家庭病床开展的意愿情况

1．2．5 天津市三级医院护士对家庭病床的知晓及家庭病床开展的意愿情况

1．2．6 天津市社区居民卫生服务利用情况

1．3 讨论

1．3．1 天津市社区医院院长访谈

1．3．2 社区医院医务人员对家庭病床知晓情况和意愿性

1．3．3 天津市社三级医院医生对家庭病床知晓及意愿性调查

1．3．4 天津市三级医院护士对家庭病床知晓及意愿性调查

1．3．5 天津市社区居民对家庭病床知晓情况和意愿性

1．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 国内外家庭病床服务开展现状及我国家床发展需要解决的问题

致谢