Graves’眼病早期眼外肌体积变化及影响因素的研究

摘要

目的:
　　应用眼眶CT测量技术对Graves'眼病(Graves' ophthalmopathy)早期患者进行其眼外肌体积大小的测量，判断眼外肌是否发生体积的变化，是否在复视这一临床症状出现之前就已发生病变，然后进一步探究影响眼外肌体积变化的相关因素，包括患者的性别、年龄、吸烟与否、眼部病变的CAS活动性评分、眼球突出度、眼外肌功能及血清学化验指标FT4、FT3、 TSH等。从而为探讨GO的发病机制及临床治疗奠定一定基础，并期望寻找一种对GO早期发现、早期诊断的检查方法。
　　方法:
　　选取60例单纯Graves'眼病患者作为实验组，选取20例健康志愿者作为正常对照组，对实验组及正常对照组均行眼眶CT检查，测量眼外肌体积;求取正常对照组眼外肌体积平均值，作为参考标准值;将实验组数据与其比较，分为增粗组（A组）与未增粗组（B组）;从年龄、性别、吸烟与否、眼部病变的CAS活动性评分、眼球突出度、眼外肌功能及血清学化验指标FT4、FT3、TSH等方面分别运用统计学分析A、B两组间差异有无显著性。
　　结果:
　　1.对照组左右眼4条眼外肌最大截面积之间差异无统计学意义。
　　2.对照组男女4条眼外肌最大截面积之间差异无统计学意义。
　　3.将20例左眼测量值及20例右眼测量值合并求得4条眼外肌最大截面积平均值，4条眼外肌最大截面积正常参考值分别是上直肌22.34±2.60mm2，下直肌21.58±2.32mm2，内直肌20.87±2.69mm2，外直肌26.66±2.69mm2。
　　4.A组为46例，B组为14例，眼外肌受累频率依次为下直肌、内直肌、上直肌、外直肌，只有1条直肌体积增大的有4例;2条直肌体积增大有5例;3条直肌体积增大有11例;4条直肌体积都增大有26例。
　　5.眼外肌体积变化与性别、年龄、吸烟与否，眼外肌运动功能、血清中甲状腺球蛋白、过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体水平的高低都无明显相关性(P＞0.05)，60例GO早期患者中有46例眼外肌体积增加，且只有3例表现出明显的眼外肌运动功能下降。
　　6.眼外肌体积变化与病变活动性、眼球突出度无明显相关性(P＞0.05)，而与血清中游离甲状腺素水平、高灵敏促甲状腺素水平呈明显相关，A组血清中的FT3水平高于B组(P=0.015)，FT4水平A组高于B组(P=0.040)，TSH水平A组高于B组(P=0.012)。
　　结论:
　　1.Graves'眼病早期，在患者未出现明显眼部运动功能障碍时眼外肌体积出现细微变化，已经发生形态学上的改变，提示我们眼科及内分泌科相关科室临床医生在Graves'眼病患者未出现明显眼部运动功能障碍加强眼部检查，早期发现早期治疗，减缓病变的发展速度，提高患者生活质量;眼眶CT测量眼外肌最大截面积，可以作为判断眼外肌体积有无变化的方法。
　　2.未发生明显眼部运动功能障碍的Graves'眼病患者眼外肌体积变化与患者血清中的FT3及FT4的水平有明显相关性，而与TSHR抗体、TPO抗体等无明显相关性。
　　3.此研究不排除小样本实验带来的阴性结果，尚需大样本实验进一步研究证实，期望通过血清化验指标来指导GO的临床治疗，揭示GO与GD发病机制的内在联系。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1 研究对象

1．1 实验组入选标准

1．2 对照组入选标准

2 研究方法

2．1 使用仪器

2．2 具体方法

3 统计学方法

结果

1 对照组4条眼外肌最大截面积左右眼以及男女之间比较结果

2 实验组分组结果

3 从性别、吸烟与否、眼外肌功能等方面比较A、B两组差异性

4 从病变活动性、血清学指标等方面比较A、B两组差异性

讨论

1 Graves’眼病概况

2 眼眶CT的发展概况

3 Graves’眼病早期眼外肌体积有无变化?

4 本研究的创新点

5 本研究的不足

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 甲状腺相关眼病发病机制及临床研究新进展

致谢