肺癌患者化疗所致消化道症状群的调查及不同药物干预预防呕吐效果的验证

摘要

目的:
　　调查肺癌患者化疗所致消化道症状的整体发生与分布;评估药物干预呕吐发生前消化道症状能否有效预防呕吐发生，并筛选预防呕吐的有效干预方案。
　　方法:
　　1.前瞻性临床观察，采用自行设计的消化道症状问卷，对160例肺癌患者的静脉化疗所致消化道症状的横断面资料进行分析，了解消化道各症状的发生率、程度分布及患者同时存在的症状个数及组合等;
　　2.根据症状组合制定合理的临床干预方案，随机匹配466例肺癌化疗患者分入两组，干预组在给予5-HT3受体拮抗剂的基础上加用药物干预方案，对照组只给予5-HT3受体拮抗剂。呕吐控制疗效分为4级，以0级和1级之和作为控制有效，以2级和3级之和作为控制失败。采用秩和检验比较干预组及对照组预防呕吐疗效，并将各方案进行两两比较。
　　结果:
　　1.化疗消化道各症状的发生率波动在8.12％-63.75％，食欲减退、恶心、味觉异常、呃逆、胃胀/腹胀、便秘是患者发生率最高的前6项症状;症状程度分布中，以轻度多见;患者同时存在2.01±1.62项消化道症状，≥2种症状者占84.37％(135例)，发生率排前4位的组合方式是食欲减退+呃逆，食欲减退+恶心，食欲减退+恶心+胃胀，食欲减退+味觉异常+恶心+便秘。
　　2.根据最常见症状组合制定干预方案依次为①“胃复安+苯海拉明+麻仁软胶囊+甲羟孕酮”;②“胃复安+苯海拉明+甲泼尼龙”;③“胃复安+苯海拉明”;④单药“胃复安”。多样本比较秩合检验(Kruskal-Wallis法)结果显示:方案①、②、③、④干预组与对照组的平均秩次分别为146.04，207.96，229.71，236.82，289.96，差异有统计学意义(P＜0.05)。方案①与方案②、③、④平均秩次之差分别为61.92(P=0.025)、83.67(P＜0.001)、90.78(P＜0.001)，方案②与方案③预防呕吐的疗效相当(P=0.280)、且均优于方案④，但无统计学差异(P＞0.05);在呕吐控制有效率方面，方案①优于方案②、③、④，且有统计学差异(P＜0.001)。
　　结论:
　　1.化疗所致消化道症状非常普遍，常多个症状同时存在，食欲减退、恶心、味觉异常、呃逆、胃胀/腹胀、便秘6项症状是最常见也往往是最严重的化疗消化道症状，食欲减退+味觉异常+恶心+便秘，食欲减退+恶心+胃胀，食欲减退+恶心，食欲减退+呃逆是最常见化疗所致消化道症状组合，可作为临床观察和干预的重点;
　　2.干预呕吐发生前的消化道症状可减轻化疗致呕吐的发生率及严重程度，提高患者生活质量，预防高度、中度催吐药物所致呕吐，方案“胃复安+苯海拉明+通便药+甲羟孕酮”疗效优于其他方案，出现多种化疗所致“呕吐前驱消化道症状”时，可考虑被推荐为预防化疗所致呕吐的有效药物干预方案。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、肺癌患者化疗所致消化道症状群的调查

1．1 对象和方法

1．1．1 调查对象

1．1．2 调查方法

1．2 结果

1．2．1 症状发生率和程度分布

1．2．2 症状组合的分布情况

1．3 讨论

1．4 小结

二、不同药物干预预防呕吐效果的验证

1．1 对象和方法

1．1．1 调查对象

1．1．2 化疗方案及止吐治疗

1．1．3 对呕吐前症状的干预治疗

1．1．4 疗效评价

1．1．5 统计学方法

1．2 结果

1．3 讨论

1．4 小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 肿瘤病人化疗所致消化道症状及临床干预的研究进展

致谢