同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响

摘要

目的:
　　了解伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的血糖水平、心理压力和情绪变化及生活质量，探讨同伴教育对这些患者的血糖、血压、体重控制、糖尿病知识水平、积极度、心理情绪、自我管理能力和糖尿病相关痛苦等方面的影响。
　　方法:
　　通过医院门诊，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表筛选2012年1月-2012年6月就诊的2型糖尿病患者。将符合纳入标准的患者随机分成常规组和同伴组，给予常规糖尿病教育，在此基础上，同伴组给予同伴教育，由提前经过为期4周培训，并经试讲合格后的同伴组长实施。根据年龄、性别、爱好和居住地等特点，由组长1人，组员3-4人组成一组，进行为期6个月的同伴教育。研究期间，两组患者均接受四次糖尿病知识课程和健康教育资料。同伴组每月组织1次以上集体活动，讨论糖尿病饮食、运动、遵医嘱服药、心理调节、戒烟、酒及血糖自我监测等方面的经验教训。同时，同伴组长采用多种形式与组员联系，交流饮食、运动、胰岛素使用技巧、低血糖处理和血糖监测等经验和教训，同时心理疏导和心理支持。同伴组长负责记录每次集体活动的详细情况及存在的问题，遇到难题可随时与研究者联系。
　　入组前后，患者需完成代谢化验指标和糖尿病知识水平、积极度、心理情绪、自我管理水平、糖尿病相关痛苦等问卷调查，以供临床医师研究同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的生化指标、自我管理能力及心理情绪的作用。
　　结果:
　　本研究共纳入伴有情绪障碍的2型糖尿病患者133例，常规组68例，同伴组65例。共6例研究对象失访，其中，常规组4例，同伴组2例。入组时，两组在一般人口学资料、代谢指标、糖尿病知识掌握水平、自我管理能力和心理情绪变化等方面的差异没有统计学意义。
　　研究结束后，两组在血糖、血压、血脂、体重等代谢指标方面的差异，未显示出统计学意义（P＞0.05）;同伴组与常规组相比，在糖尿病知识水平得分掌握(18.8±2.46 vs.16.3±2.08，t=2.55，p=0.01)、积极度(66.87±9.26 vs.60.27±11.80，t=3.50，p＜0.01)、自我管理能力(82.65±4.26 vs.71.86±5.76，t=11.98，p＜0.01)、糖尿病相关痛苦(2.06±1.05 vs.2.55±1.15，t=2.45，p=0.02)、抑郁状态(2.06±1.05 vs.2.55±1.15，t=2.45，p=0.02)、焦虑状态(50.93±9.65 vs.60.00±8.48，t=5.62，p＜0.01)等方面改善明显，其差异有统计学意义。
　　结论:
　　本研究提示同伴教育改善伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压和体重等代谢指标的效果欠佳。然而，同伴组的积极度、自我管理行为、糖尿病相关痛苦、心理情绪等方面得到显著改善，这有利于患者主动学习糖尿病知识，掌握自我管理技能。同伴组的心理情绪障碍明显缓解。同伴组长的正面暗示、榜样作用、善于倾听患者倾诉等作用，有利于患者摆脱低落的情绪和心态波动，从而积极面对现实问题，主动参与自我管理，增加了人际交往和沟通的能动性，证明了同伴教育的积极作用。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1 对象和方法

1．1 招募研究对象及同伴组长

1．2 实验设计

1．3 同伴组长培训

1．4 常规教育

1．5 同伴教育

1．6 量表介绍

1．7 数据收集

1．8 伦理考虑

1．9 统计学方法

1．10 研究技术路线

2 结果

2．1 一般人口学资料

2．2 同伴组和常规组代谢指标比较

2．3 同伴组和常规组糖尿病知识水平比较

2．4 同伴组和常规组积极度比较

2．5 同伴组和常规组自我管理能力比较

2．6 同伴组和常规组心理痛苦和情绪比较

3 讨论

3．1 常规教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病的影响

3．2 同伴教育对代谢指标的影响

3．3 同伴教育对糖尿病知识掌握的影响

3．4 同伴教育对积极度和自我管理的影响

3．5 同伴教育对心理情绪的影响

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 同伴教育干预糖尿病患者的研究进展

致谢