上海交通大学医学院研究生学位论文

摘要

目的：探讨支气管舒张试验不同结果的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床特点。 方法：对2007年4月至2008年1月我院呼吸科住院的47名COPD患者进行肺功能及支气管舒张试验的检查，并收集病人资料包括年龄、性别、吸烟史、过敏史、体重指数（BMI）、血清IgE、血清嗜酸性粒细胞计数、过敏源筛选试验、血气分析，对于不同的支气管舒张试验进行分析比较。 结果：（1）舒张试验阳性组的COPD患者的吸烟史明显少于阴性组（P﹤0.05），而年龄、性别、过敏史两组则没有差异。（2）舒张试验阳性组的COPD患者血清IgE明显高于舒张试验阴性组（P﹤0.05），而体重指数（BMI）、血清嗜酸性粒细胞计数及过敏源筛选试验两组则差异不明显。（3）舒张试验阳性组用力肺活量（FVC）改善率、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）改善率、功能残气量（FRC）、75％肺活量时的最大呼气流量（MEF75％）改善率、50％肺活量时的最大呼气流量(MEF50％)改善率均高于阴性组（P<0.05）,其中尤以FEV1改善率、MEF75％改善率,MEF50％改善率明显（P<0.01）。（4）不同分级的COPD患者舒张试验的结果有明显差异（P<0.05）。FEV1改善率与患者的吸烟史呈负相关（P<0.05）。 结论：吸烟是影响COPD患者支气管舒张试验结果的一个因素。支气管舒张试验阳性的COPD患者具有更高的血清IgE水平,可能存在气道高反应性。舒张试验阳性的COPD患者气流受限的小气道的改善不明显，可能是以大中气道的改善为主。轻-中度的COPD患者更具有的气流受限的可逆性。