城市工作人群抑郁症患者及专科医生对抑郁障碍诊治观点的现况调查

摘要

[目的]:了解中国城市普通人群中抑郁症状的发生情况及其对抑郁症状诊治的态度。调查了部分城市中工作人群抑郁障碍患者的诊治情况,包括所关注的药物特点和对药物副作用影响工作的观点。比较了工作人群抑郁症患者和专科医生之间对疾病诊治(包括抗抑郁药物)的不同观点。探讨加强医患在疾病诊治过程中的相互沟通的必要性和积极意义。
　　 [方法]:本研究为现况调查。首先通过网络自填式调查问卷的方式对普通人群进行调查,以求短时间内获取大量的样本。于2007年12月～2008年02月在北京、广州、南京、杭州和上海5个城市的15家三级医院神经科、心理医学科和精神科门诊就诊的患者进行现况调查。入选标准是:符合CCMD-3标准的诊断抑郁障碍的患者;年龄≥18岁,但≤65岁;在过去的6个月内作为劳动生产力参与劳动生产;在过去3个月内服用过抗抑郁药物。同时于2008年01月～2008年02月在北京、广州、南京、杭州、上海和苏州6个城市16家医院门诊进行诊疗工作的精神科、心理科及神经内科等专科医师进行调查。均采用自编式调查问卷,包括《人群抑郁症状发生情况调查表(网络)》、《城市工作人群抑郁症患者对抑郁障碍诊治观点调查表》及《城市专科医生对抑郁障碍诊治观点调查表》。应用SPSS11.5软件包对收集的数据进行统计处理。
　　 [结果]:共收到网上普通人群调查问卷4808份,城市工作人群抑郁症患者有效问卷1006份,专科医生有效问卷187份。网上普通人群普通人群中超出36.6％的人有抑郁症状,其中企业职员最高。普通人群中不到50％的人倾向于用药物来缓解抑郁症状;主要是担心药物的副作用会影响工作和生活。近90％的工作人群抑郁症患者在过去半年内仍有明显的抑郁症状。此外,工作人群患者普遍担心药物副作用对工作的影响(93％)。85.9％的专科医生在诊疗时会关心患者是否有工作,主要是考虑到治疗手段和方法对工作的影响(89.0％)以及经济条件(71.6％)。工作人群抑郁症患者最关注药物具有很少副作用的特点,而专科医生在诊疗时最关注药物起效快的特点。专科医生和工作人群抑郁症患者对不同抗抑郁药物影响工作程度的评价一致(Kendall'sW=0.947,P=0.048);但是对最不希望出现的药物副作用,专科医生和工作人群抑郁症患者的看法存在差异(Kendall'sW=0.630,P=0.250)。
　　 [结论]:抑郁症状在中国城市人群中不少见。工作人群中抑郁症状的治疗效果不甚理想,患者普遍最关注抗抑郁药物的副作用大小。医患双方对抗抑郁药物的特点和副作用的评价存在差异,可能造成患者治疗依从性不佳,而影响疗效或增加复发的风险。因此加强医患认识上的沟通,双方共同制定治疗决策是具有积极意义的。