握力负荷超声心动图试验与冠脉造影结果对照

摘要

目的:观察负荷超声心动图(exercise stress echocardiography)中的握力试验(grip exercise)对筛检动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄患者的安全性及特异性,以及运用三维超声心动图检测握力试验中的心肌同步性。
　　方法:假设负荷超声心动图中的握力试验对冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄的患者有特异性。选择经冠脉造影证实有冠状动脉狭窄的患者16例,男性9例,女性7例,平均年龄(65.38±8.47)岁。在经胸超声心动图观察下行握力试验,期间观察在运动负荷条件下,有无出现心绞痛相关症状、室壁的收缩及舒张活动、心率、血压是否有改变,如果运动负荷中出现胸痛或者其他相关症状,即终止试验,并采集经胸超声心动图图像。常规情况下在试验前及心率达到高峰时采集经胸实时三维超声心动图图像,并存盘,用于脱机分析负荷前后左心室节段收缩同步性。随访患者运动试验后的冠状动脉造影结果,做出比较。
　　结果:5例受检者在运动中及运动后出现胸闷,均于休息或服用单硝酸异山梨酯后好转。未出现死亡、室上性心动过速、心源性休克等重大心血管事件。运动前后的心率及血压差别有统计学意义(P＜O.05)。但实时三维超声心动图17节段时间-容积曲线参数指标评价左心室节段在运动前及运动中的同步性差别无显着意义(P＞O.05)。胸闷的5例患者冠状动脉狭窄程度均为70％以上,三支病变者1例,占总体20％:两支病变者3例,占总体60％;单支病变者1例,占总体20％。其中2例植入l枚支架,1例植入2枚支架,1例转心外科行冠状动脉搭桥手术,1例药物治疗。
　　结论:本研究显示握力负荷超声心动图试验是可行的、安全的。结果显示经胸实时三维超声心动图评价冠脉狭窄敏感性及特异性均不高,提示冠心病经运动诱发的缺血情况不至于引起室壁同步性改变。总体冠状动脉狭窄的患者中,出现胸闷症状的患者占31.25％,且胸闷患者均达到手术干预的指征。握力负荷超声心动图试验可能可以做为筛察冠心病患者的方法之一。