双源CT低剂量扫描在结直肠癌术前评估中的临床应用

摘要

目的：探讨双源CT个体化低剂量扫描技术在结直肠癌患者术前评估中临床应用的可行性。
　　 方法：应用双源螺旋CT扫描80例结直肠癌患者，并随机分配40例于术前行双源螺旋CT个体化低剂量扫描，应用电流自动调制装置(CareDose4D)并依据身体质量指数(BMI)分级制定个体化剂量调节方案；术前行常规双源CT扫描的40例患者作为对照组。先对常规双源CT扫描组和低剂量双源CT扫描组的图像质量比较分级评价有无统计学差异，扫描时测定每位患者的辐射剂量，并计算其有效剂量，比较常规组DSCT扫描组和低剂量组DSCT扫描病人中有效剂量有无统计学差异。再以术后病理分期作为金标准，分别计算常规DSCT扫描组和低剂量DSCT扫描组的结直肠癌TNM分期准确度、敏感度和特异度，然后对常规组及低剂量组间的诊断正确率进行比较有无统计学差异。
　　 结果：本实验组在与术后病理学TNM分期比较中，我们发现常规DSCT扫描组的TNM准确度分别为93.75％、82.5％和100％，而DSCT个体化低剂量扫描组的TNM准确度分别为92.5％、80％和100％，两组之间无统计学差异(t=0.81，P>0.05)。图像质量评分为低剂量组9.71和常规组为9.82，两样本均数比较的t检验表明二者差异无明显统计学意义(t=0.85，p>0.05)。双源CT个体化低剂量扫描组患者的辐射平均有效剂量为(3.12)mSv，常规双源CT扫描组患者的辐射平均有效剂量为(6.44)mSv，后者显著高于前者，两双源CT扫描的样本均数比较，经t检验表明二者差异有明显统计学意义(t=2.566，p<0.05)。
　　 结论：应用个体化剂量调节方案对结直肠癌患者术前进行双源CT低剂量扫描中，可以在显著降低病人辐射剂量的情况下不影响TNM分期评估。