复杂冠脉病变经皮介入治疗与冠状动脉旁路移植术的疗效比较

摘要

目的:旨在探讨长病变,无保护左主干,慢性完全闭塞等复杂冠状动脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的入选条件,方法学,及围手术期处理的差别同时比较长病变,无保护左主干,慢性完全闭塞等复杂冠状动脉病变PCI与CABG的近期和远期主要心脏事件(各种原因的死亡、非致命性心肌梗死、脑卒中)次要心脏事件(需药物治疗的心绞痛或需再次CABG或PCI的心绞痛)的差异,从疗效上探讨PCI在复杂冠状动脉病变治疗的作用和地位.结论:①在平均随访超过29个月复杂冠脉病变经PCI和CABG治疗后其死亡、脑卒中、心肌梗死、重复血管重建、和复发心绞痛方面在近期和远期治疗效果上没有差异.对复杂病变尤其是完全闭塞病变、长病变、无保护左主干病变PCI治疗完全可以和CABG疗效等同,对于部分复杂病变PCI有取代CABG趋势,PCI可以作为复杂病变的优选治疗.②规范PCI手术过程并采用支架内高压贴扩同时规范PCI术后用药加强二级预防可以降低PCI术后再狭窄率使临床心脏事件减少.③对于三支病变的处理随着PCI器材的改进和手术医师学习曲线的缩短,使PCI在三支病变中的治疗逐渐增多.④在给具有复杂冠状动脉病变的病人选择治疗方案时应根据患者的情况征求患者的意见权衡PCI和CABG的利弊后作出最优抉择.

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附录

复杂冠状动脉病变的介入治疗评价

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