多排螺旋CT对成人腰椎增龄变化的应用解剖学研究

摘要

目的：揭示正常成人腰椎椎体、椎体间隙、椎弓根、椎间孔及椎孔各解剖结构随年龄增长的形态学变化规律及椎间孔与椎体间隙、椎弓根之间，椎孔与椎体、侧隐窝、关节突关节之间的直线相关关系，为影像诊断及临床诊治提供影像解剖学资料。 材料与方法：选取200名不同年龄段无外伤、无神经症状和体征的受检者，进行多排螺旋CT薄层扫描，在计算机工作站上对获得图像进行多平面重建，获得相应截面图后，测量各相关指标，包括腰椎椎体横径、矢状径及高，椎体间隙，椎弓根的高与宽，椎弓根与正中矢状面夹角，椎间孔高和宽，椎孔横径和矢径，关节突关节间径，侧隐窝矢径及夹角，横突长等参数。按性别、年龄分组进行统计学分析。 结果：(1)椎体大小：男、女性椎体矢径在60-岁组，较其它各组明显增大(P＜0.05)；各椎体横径的增龄变化无统计学差异(P＞0.05)；椎体高在50-59年龄段明显减小(P＜0.05)。 (2)椎体间隙：男性椎体间隙随年龄变化不及女性明显，女性在50-59组和60-组较前均有显著性下降(P＜0.05)。 (3)椎弓根：随年龄增长，男、女性椎弓根高及宽、椎弓根与正中矢状面夹角，椎弓根后缘距椎体前缘皮质中点距离均无统计学差异(P＞0.05)。 (4)椎间孔：随年龄增长椎间孔的高与宽均有下降趋势，依L3-4、L2-3、L4-5的顺序宽度变化更为明显。 (5)椎孔：男性椎孔横径随年龄变化无显著差异，女性表现为随年龄增大而变小，50-59岁组最窄，60-组又有增高。男性椎孔矢径亦无显著性差异(P＞0.05)，但女性却表现为先增加，50-59岁组较高，而后下降。男、女性关节突关节间径均在20-29岁最较小，而30-39岁组最大，而后随年龄变化逐渐减小。L3、L4、L5侧隐窝矢径，男性无明显差异，女性40-49岁组较其余各组减小。男性L5侧隐窝夹角在50-59、60-组明显减小(P＜0.05)，女性则突出表现在30-39岁组(P＜0.05)。 (6)横突：L3横突最长，随年龄增长，各腰椎横突长无明显规律性。 (7)椎间孔高和宽与椎体间隙后高呈正的直线相关关系，与椎弓根高及宽无直线相关关系；椎孔矢径与侧隐窝前后径及关节突关节间距呈正的直线相关关系，与椎体前后径呈负的直线相关关系。 结论：(1)多排螺旋CT应用广泛，可为影像学诊断及临床应用提供详实数据；(2)腰椎的形态学变化在不同程度上受年龄因素的影响，椎体间隙、椎间孔、椎孔影响较大，椎体受影响较小；(3)椎体间隙是影响腰椎间孔的重要因素，椎孔径线与椎体前后径、侧隐窝前后径及关节突关节间距相关。

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综述 腰椎骨性结构的解剖学和影像学研究进展

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