多巴酚丁胺负荷心血池显像对OSAHS患者心功能评价

摘要

目的:通过多巴酚丁胺负荷心血池显像心功能测定，预测OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)患者在出现心血管并发症临床表现之前，发现其可能发生该并发症的隐患，以便及早干预，减少恶性心血管事件的发生。
　　 方法:对46例无明显缺血性心血管病临床症状OSAHS患者(根据呼吸紊乱指数AHI分为轻、中、重三组)及17例正常对照，进行了多巴酚丁胺负荷及静息核素心血池显像。仪器为美国GE公司VG5-HAWKEYE型SPECT(单光子发射型计算机断层仪)仪，配低能高分辨平行孔准直器。采用体内法标记红细胞，静息及负荷心血池显像分别采集400个心动周期，通过心功能参数的分析，判断受试者心功能的受损程度。
　　 结果:①静息时，随着OSAHS患者病情程度的加重，各项心功能参数呈逐渐降低的趋势。其中轻度组与对照组相比差异无显著性；中度组LVEF(左室射血分数)、1/3FR(1/3充盈率)及PFR(高峰充盈率)与对照组相比差异具有显著性(t分别为3.225、2.470、2.086，P分别为0.003、0.020、＜0.0001)；重度组LVEF、PER(高峰射血率)、1/3FR及PFR与对照组相比差异具有显著性(t分别为4.213、5.914、6.923、3.779，P分别为＜0.0001、＜0.0001、＜0.0001、＜0.0001)。②负荷后轻、中、重组各项心脏参数除降低趋势更为明显外，轻度组rEF(节段射血分数)及1/3FR也低于对照组，差异有显著性(P＜0.0001)；中、重度组各项心脏参数与对照组相比差异均具有显著性(P＜0.001)。③负荷后心功能参数与PSG(多导睡眠监测仪)指标间的相关分析显示收缩期与舒张期各项心功能参数与AHI、Tmax(最长呼吸暂低时间)、T＜90％(血氧饱和度低于90％的时间)呈负相关(P＜0.01)，与Sa02min(夜间最低氧饱和度)呈正相关(P＜0.01)
　　 结论:多巴酚丁胺负荷后核素心血池显像发现中、重度OSAHS组与正常对照组相比，心功能参数的异常率高达50％，说明有半数以上无心血管疾病临床症状的中、重度OSAHS患者心功能已受到损害，且损害程度与病情严重程度的密切相关。

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综述：OSAHS与心血管疾病的关系及超声检查研究进展

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