山西省晋中地区初产妇女尿失禁发生的流行病学研究

摘要

目的：调查山西省晋中地区初产妇女尿失禁的发病率和构成比，研究初产妇女妊娠期、产后6周、3个月、6个月、1年、2年尿失禁患病率、构成比，研究初产妇女妊娠期、产后6周、3个月、6个月、1年、2年压力性尿失禁患病率、构成比，了解城市、农村妇女不同时间段尿失禁的患病率及两者间的差异，探讨产后不同时间段尿失禁发生的患病率特征及规律，寻找尿失禁的相关危险因素及预防保护措施。
　　 方法：采用整群抽样的方法选取山西省太原、榆次、晋城、阳泉四个地区的城区分析，实际完成调查964名(城区485名，郊县485名)。问卷内容包括基本信息、郊区共7个调查点，抽取各调查点农村和城市居民进行问卷调查，对年龄、职业、文化程度、体重、血压、月经史、孕产史、分娩方式、新生儿体重、生产时间等因素进行疾病相关临床资料、妊娠期并发情况、分娩情况、女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(布里斯托问卷-IQ-FLUTS)五个部分。采用SPSSl6.0统计分析软件进行数据的录入及分析。
　　 结果：
　　 1、山西省晋中地区初产妇女妊娠期UI、SUI、UUI和MUI的发病率分别为24.69％、15.77％、1.97％、6.95％；产后6周时UI、SUI、UUI和MUI的患病率分别为3.84％、2.49％、0.31％、1.04％；产后3个月时UI、SUI、UUI和MUI的患病率分别为11.2％、6.85％、1.14％、3.22％；产后6个月时UI、SUI、UUI和MUI的患病率分别为20.75％、12.76％、1.18％、5.81％；产后1年时UI、SUI、UUI和MUI的患病率分别为24.79％、15.04％、2.80％、6.95％；产后2年时UI、SUI、UUI和MUI的患病率分别为24.69％、14.83％、2.80％、7.16％。
　　 2、山西省晋中地区初产妇女妊娠期SUI、UUI和MUI的构成比分别为63.87％、7.98％、28.15％；产后6周时SUI、MUI和、UUI的构成比分别为64.86％、8.11％、27.03％；产后3个月时SUI、MUI和、UUI的构成比分别为61.11％、10.19％、28.7％；产后6个月时SUI、MUI和、UUI的构成比分别为61.5％、10.5％、28.0％、；产后1年时SUI、MUI和、UUI的构成比分别为60.67％、11.34％、28.03％；产后2年时SUI、MUI和、UUI的构成比分别为60.08％、11.34％、28.99％。初产妇妊娠期和产后UI的构成比均是以SUI为主，其次为MUI和UUI。
　　 3、山西省晋中地区初产妇女UI、UUI、SUI、MUI的发病率在妊娠期为最高，产后6周患病率降至最低，产后3个月、6个月、1年后逐渐上升，在产后1年、2年时间段内与产前持平并维持到一个相对稳定的水平。
　　 4、山西省晋中地区初产妇妊娠期尿失禁发病的孕周是8～41周，平均孕周39.73±1.14。在妊娠期发病的高峰是32周，妊娠期发病例数占尿失禁总体的89.0％（858/964），分娩后尿失禁的发生与分娩次数和分娩方式有关。
　　 5、产后是否发生尿失禁具有统计学意义的相关因素中包括有：年龄、体重指数、产次、新生儿体重、产后出血量和第一产程。
　　 6、山西省晋中地区初产妇产后2年尿失禁的危险因素是年龄、分娩方式、妊娠期有尿失禁相关、产后6周有尿失禁；而剖宫产（P=0.034,OR=0.499）、性生活满意（P=0.033,OR=0.55）、收缩压低（P=0.045,OR=0.922）是尿失禁的保护因素，且产后尿失禁的发生与产次和分娩的方式有交互作用。
　　 结论：
　　 1、山西省晋中地区初产妇女尿失禁的患病率较低，其中压力性尿失禁为最多见的类型。其次为混合性尿失禁、急迫性尿失禁，与国内报道相一致。
　　 2、山西省晋中地区初产妇女压力性尿失禁的最早发生在妊娠期，且随孕周增加压力性尿失禁的患病率也逐渐升高，在产后6周压力性尿失禁的患病率降至最低，后随产后活动及劳动强度增加压力性尿失禁的患病率呈上升趋势，并在产后1～2年维持于相对稳定的水平。
　　 3、山西省晋中地区初产妇尿失禁在妊娠期发病为妊娠晚期，分娩后尿失禁的发生与孕次和分娩方式有关，阴道分娩组产后尿失禁的发病率和患病率高于剖宫产组。
　　 4、山西省晋中地区初产妇产后2年尿失禁的发生危险因素包括：年龄、职业、文化程度、体重指数、运动、性生活质量、新生儿体重、产后出血量，而剖宫产、性生活满意、收缩压降低是尿失禁发生的保护因素。
　　 5、山西省晋中地区初产妇女妊娠期或孕前存在尿失禁可增加阴道分娩后尿失禁发生的机率，孕期发生尿失禁和产前体重指数增大可增加剖宫产后尿失禁发生的机率。
　　 6、阴道分娩是产后尿失禁发生危险因素，剖宫产是产后尿失禁发生的保护因素，且阴道分娩组尿失禁、压力性尿失禁的患病率高于剖宫产组。

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