不同营养方式对进展期胃癌病人术后恢复的影响

摘要

目的:通过比较肠外营养与肠内肠外营养联合应用对进展期胃癌病人术后恢复的影响,探讨进展期胃癌术后合理的营养支持方案。
　　 方法:回顾性分析自2007年1月至2010年9月于我院住院的胃癌患者共226例病例资料,将纳入的124例病例按营养方式的不同分为两组:①肠内肠外营养联合应用组(EN+PN组):53例。②肠外营养组(PN组):71例。分别记录营养支持前(术后第一天)和营养支持后(手术后第八天)的肝酶(ALT、AST)、血清总胆红素(STB)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(LMP)和淋巴细胞百分比(LMP％),并记录患者胃肠功能恢复时间(肛门排气时间)、并发症(术后高血糖、伤口感染、切口延迟愈合、肺部感染、排空障碍)发生率、术后住院时间。记录指标进行组间和组内比较。
　　 结果:
　　 ①TP、ALB、PA、HGB两组营养支持前两组间比较差异无统计学意义(p>0.05),营养支持后四项水平均升高,EN+PN组较PN组水平高。TP、ALB、PA两组内、组间比较差异有统计学意义(p<0.05),HGB在PN组内比较差异无统计学意义(p>0.05),EN+PN组内比较差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 ②STB、AST、ALT营养支持前两组间比较差异无统计学意义(p>0.05),营养支持后ALT在PN组升高,EN+PN组降低,STB、AST两组均升高,PN组较EN+PN组升高明显,三项指标在PN组内比较差异有统计学意义(p<0.05)；EN+PN组内比较差异无统计学意义;组间STB、ALT比较差异有统计学意义(p<0.05),AST比较差异无统计学意义(p>0.05)。
　　 ③LMY、LMY％两组营养支持前组间比较差异无统计学意义(p>0.05)；营养支持后两项指标均升高,EN+PN组较PN组水平高,LYM在PN组内比较差异无统计学意义(p>0.05),EN+PN组内比较差异有统计学意义(p<0.05)；组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。LYM％组内组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 ④EN+PN组较PN组术后胃肠道功能恢复时间短,比较差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 ⑤EN+PN组较PN组术后并发症例数少,比较差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 ⑥EN+PN组较PN组术后住院时间少,比较差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 结论:
　　 进展期胃癌术后肠内肠外营养联合应用在促进胃肠功能早期恢复、促进蛋白质合成、促进免疫功能恢复、并发症发生率、对肝功能的损害方面均优于肠外营养。