磁共振间接法关节造影在肩峰下撞击综合征中的诊断价值研究

摘要

目的:通过对肩峰下撞击综合征患者肩关节MR平扫和MR间接法关节造影所得的图像特点进行分析、总结，探讨MRI和I-MRAR在肩峰下撞击综合征中的诊断价值，为临床诊断做出辅助评价并为治疗方案的选择提供影像学支持。 方法:收集就诊于本院临床怀疑肩关节损伤的患者30例，所有患者均有肩部疼痛、肩关节活动受限或者功能障碍，其中男性18例，女性12例，年龄38～82岁，平均年龄58.6岁;30例患者均进行了肩关节镜检查，所有患者在关节镜检查前完成MR平扫和MR间接法关节造影检查。以临床诊断和肩关节镜手术结果为金标准，计算MR平扫及MR间接法关节造影诊断肩峰下撞击综合征的敏感度、特异度和诊断符合率，比较两者对于肩峰下撞击综合征的诊断价值。 结果:(1) MR1与I-MRAR在诊断肩袖部分撕裂时差异具有统计学意义（敏感度P值＜0.05，诊断符合率P值＜0.05）;在诊断肩袖全层撕裂和肌腱炎时敏感度差异无统计学意义（敏感性P值＞0.05）。 (2) MRI和I-MRAR对SAIS间接征象诊断的差异无统计学意义(P＞0.05);MRI和I-MRAR对SAIS间接征象的诊断敏感度较高，但是并不特异。 (3) MRI和I-MRAR对盂唇撕裂的诊断差异具有统计学意义(P＜0.05);对冈上肌萎缩、三角肌萎缩的诊断差异无统计学意义(P＞0.05)，MRI和I-MRAR对冈上肌萎缩和三角肌萎缩均能做出正确诊断;I-MRAR对盂唇撕裂的诊断具有更高的敏感度。 (4)MRI和I-MRAR对SAIS病因学征象诊断的差异无统计学意义(P＞0.05)，MRI和I-MRAR对肩峰形态和肩峰下通道狭窄均能做出正确诊断。 结论:磁共振平扫能够对大部分肩峰下撞击综合征做出正确诊断，但对于由肩关节撞击引起的冈上肌腱部分撕裂和关节盂唇撕裂的诊断作用有限;而MR间接法关节造影对冈上肌腱部分撕裂和关节盂唇撕裂的诊断具有重要价值，能够确定诊断，可为临床诊断做出辅助评价并为治疗方案的选择提供有力的影像学支持。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

材料与方法

1．临床资料

2．设备、方法及技术

3．图像分析方法

4．统计学处理

结果

1．直接征象

2．间接征象

3．继发征象

4．病因征象

讨论

1．SAIS的发生机制

2．SAIS临床表现及诊断

3．SAIS的MRI表现及诊断

4．本研究的局限性

结论

参考文献

附图

综述 肩关节损伤的MRI诊断

致谢