静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析

摘要

目的：
　　1.调查临床护士及患者对输液工具的认知程度，临床上输液工具的应用情况以及输液过程中的问题。
　　2.探讨、总结影响输液工具选择的主要因素。
　　3.为树立主动静脉治疗观念，建立静脉输液标准化作业程序提供依据。
　　方法：
　　1.对中国知网收录的有关于静脉治疗方面的文章进行检索，结合有关会议中提到的信息进行分析。
　　2.对山西省某三甲医院的科室进行静脉治疗质控检查，根据检查以及分析结果编制静脉治疗横截面调查表及静脉治疗调查问卷。
　　3.调查山西省某三甲医院从2012.12-2014.11期间的输液工具使用情况及输液后问题现状，并对该院中553名护士，255名患者，应用调查问卷进行调查，数据经整理后采用SPSS17.0进行分析，采用均数±标准差、频数或百分比描述社会人口学资料、相关资料；采用多元线性逐步回归分析筛选影响护士及患者选择输液工具考虑的因素。
　　结果：
　　1.静脉输液工具选择及临床问题现况调查显示：2012到2013年的钢针使用数为1820，使用留置针及PICC/CVC数为2129；在制定并实施了相应的五大对策后，获取到的结果为：2013到2014年使用情况分别为1371、2578。经分析得F=161，表明差异有统计学意义。输液后的问题现况调查结果中：外渗、穿刺点发红、静脉炎、延长管固定、贴膜是否平整、时间记录、Y型固定、堵管问题在对策实施前有504例，占总数的12.76％，对策实施后输液问题为178例，占总数的4.51%。经分析，组间存在明显差异。
　　2.在影响因素调查结果显示：影响护士选择输液工具的考虑因素中科室、治疗需求、操作习惯、血管条件、患者意愿、工作年限对护士选择输液工具的影响差异均有统计学意义；经过多元回归分析得操作习惯、治疗需求、工作年限，患者意愿、血管条件为护士选择输液工具时考虑的因素。
　　3.影响患者选择输液工具的考虑因素中经济，文化程度、舒适度、是否遵照护士建议，输液时间对患者进行治疗时选择工具差异均有统计学意义；经过多元回归分析得出经济，文化程度、舒适度、是否遵照护士建议，输液时间是患者选择输液工具考虑的主要因素。
　　结论：
　　1.临床输液治疗工具选择中钢针使用率高达68.65%，处于中高状态，工具选择不尽合理。护士对静脉治疗内涵认识不全面，82.2%的护士认为自身静脉输液治疗相关知识处于中低水平，不足一成的护士自评静脉输液知识水平较高；护士关注静脉输液相关知识程度较低，关注点不全面；此外对规范的维护知识掌握不精，对一些新的维护知识了解不足。因此，护理人员应当重视输液工具使用相关知识与技能水平的提高，主动静脉输液观念的加强。
　　2.结合所分析出的影响因素，经过一系列对策制定并实施，虽不能完全改善现状但是已然获得一定成效，各种输液工具的使用逐渐趋于合理并且套管针使用呈上升趋势，操作维护问题及并发症较之前减少很多，安全性提高，而且不管是护理人员还是患者的观念态度都有改变。静脉治疗护理操作规范执行情况乐观，依从性较好。因此，规范的执行力如要加大还需要很长一段时间，将会巨大推动静脉治疗安全性的提高。