军人PTSD量表的修订及其相关研究——PTSD与人格、社会支持之间的关系

摘要

创伤后应激障碍(Post Traumatic Stress Disorder，PTSD)是个体在经历或目睹了不可抵抗的创伤性事件后产生的一种精神紊乱，个体体验到强烈的恐惧、无助或者厌恶等，主要导致个体持续重复体验创伤事件的经历，逃避回忆及反应麻木，警觉性增高三类特征性症状群。PTSD的发生严重影响个体的心理和社会功能，在现代社会，社会冲突、自然灾害(地震、洪水、火灾等)以及社会应激事件(交通事故、暴力犯罪等)日趋增多，PTSD的易患人群急速扩大，PTSD的发生也呈明显上升趋势。2008年我国四川发生特大地震，广大灾民、救灾官兵及志愿者都是PTSD的易感人群，尤其是军人不但处于抢险救灾第一线，而且经常参与处突、反恐等各类应激事件，使得军人成为PTSD的高危人群。深化PTSD的研究，加强对PTSD的早期鉴别和影响因素的研究，对有效地降低应激人群PTSD的发生，促进应激人群的心身健康有重大现实意义。
　　本研究采用问卷调查的方法对军人的创伤后应激障碍进行了研究。首先在军人群体中对刘贤臣创伤后应激障碍量表进行了修订，之后采用相关、回归和结构方程对创伤后应激障碍、人格和社会支持之间的关系进行了探讨，得出以下结论:
　　(1)本研究修订了刘贤臣的PTSD量表，修订后的量表保留了24道题目，包括3个维度:重现\回避症状，情感退缩\自责和功能受损，修订后的量表具有较好的项目区分度和信效度。通过计算?系数进行内部一致性检验，总量表的内部一致性信度系数为0.864，各分量表的内部一致性信度系数为0.607-0.827；采用结构方程模型对量表的结构效度进行检验，χ2为1319.56，df为249，RMSEA为0.076，CFI和IFI为0.93，NFI为0.92，各项指标符合心理测量学标准，量表结构良好。
　　(2)在对4155名军人测量的基础上建立了创伤后应激障碍量表的平均数常模和标准分常模，平均分常模以各因子的平均数加、减一个标准差表示；标准分常模以M+S和M+2S作为轻度和中重度异常的划界值，量表总分和三种因子分的T分数划界值为60分和70分，即≥60分且<70分为轻度异常，≥70分为中重度异常。
　　(3)文化程度与是否独生的两因素方差分析结果表明，文化程度和是否独生在重现\回避症状，情感退缩\自责，功能受损和PTSD总分上存在交互效应，进一步的简单效应分析和事后分析发现独生子女水平上，文化水平在PTSD各因子及总分上存在显著差异，小学文化水平的军人更容易患PTSD。
　　(4)文化程度与军龄的两因素方差分析结果表明，文化程度和军龄在重现\回避症状，情感退缩\自责，PTSD总分上存在交互效应，进一步的简单效应分析和事后分析发现，在本科文化程度水平上，军龄在重现\回避症状，情感退缩\自责和PTSD总分上存在显著差异，三年军龄的战士在重现\回避症状，情感退缩\自责和PTSD总分上得分显著高于其他军龄的战士。
　　(5)人格各维度、社会支持、PTSD及其各因子有不同程度的相关，回归分析发现，紧张性对PTSD及其各因子都具有显著的预测作用。
　　(6)中介效应检验表明，社会支持在紧张性预测PTSD及其各因子的过程中起中介作用。社会支持在紧张性预测PTSD的过程中起部分中介作用，在紧张性预测各因子的过程中起完全中介作用。

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中文摘要

英文摘要

第一部分 研究综述

1 创伤后应激障碍的界定与测量

2 创伤后应激障碍的相关研究

第二部分 问题提出

1 问题提出与研究假设

2 研究的意义

第三部分 军人 PTSD 量表的修订及其常模的建立

1 问卷的初步修订

2 量表的信度、效度分析

3 军人 PTSD 量表常模的建立

4 讨论

第四部分 PTSD 与人格、社会支持的相关关系

1 研究样本

2 研究工具

3 数据整理与统计分析

4 研究结果

5 讨论分析

第五部分 总讨论

第六部分 研究结论

第七部分 研究的不足与展望

注释

参考文献

附录

在读期间发表论文情况

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