视频脑电监测在癫痫诊断中的应用研究

摘要

癫痫的本质是由于脑神经元异常放电所致的脑功能障碍综合征，而脑电图检查则可以检测到神经元的这种异常放电，因此在癫痫诊断中除了根据患者临床表现及相关病史外，脑电图就成了一项很关键的辅助检查。视频脑电图监测可提供具有决定性的辅助诊断信息，对癫痫的诊断、分型、鉴别诊断、指导临床治疗及开展相关的研究都具有十分重要的意义。
　　目的：本文旨在通过分析患者的视频脑电监测资料，总结发作间期、发作初始期、发作期的脑电图特点，以探讨视频脑电监测技术在癫痫诊断、鉴别诊断及癫痫灶定位方面的应用价值。
　　方法：对225例拟诊癫痫患者均采用16导美国Bio-logic全数字化视频脑电监测仪进行VEEG监测，分为癫痫组147例，可疑癫痫组78例。综合分析两组患者发作间期、发作期的视频脑电资料，对癫痫分类提供依据，明确癫痫综合征，并根据发作期脑电特点定位癫痫灶。
　　结果：癫痫组147例患者中V-EEG监测出现痫性放电者121例，占82.3％（121/147）,其中临床发作者62例(51.2%，62/121)；未监测到痫性放电者26例（17.7%，26/147）。①分类：59∕62例诊断为癫痫综合征,其中儿童良性癫痫伴中央颞区棘波12例,额叶癫痫7例,颞叶癫痫22例,枕叶癫痫3例，儿童失神性癫痫8例,west综合征7例。62/121例患者确定癫痫发作类型，其中全面强直阵挛性发作11例,失神发作8例。简单部分性发作14例,复杂部分性发作26例，部分性发作继发全身性发作3例。②定位：发作期脑电形式多样，在各种发作表现形式中，有较明确起始部位的30例，其中额区起源6例、颞区起源11例、额颞区起源8例、枕颞后起源3例、额中央起源2例。其中有17例为右侧起源，13例为左侧起源。可疑癫痫组78例中有16例(20.5%,16/78)发作间期监测到痫样放电；13例(16.7%，13/78)观察到临床表现,其中4/13例有临床表现同时伴痫样放电，最后证实为癫痫发作；9/13例观察到临床表现同时无脑电异常变化，最终证实为非痫性发作，其中3∕9例为癔病性发作、2/9例为睡眠肌阵挛、4/9例为抽动障碍。
　　结论：视频脑电图监测在癫痫诊断、鉴别诊断，确定癫痫发作类型与癫痫综合征及评价脑电-临床关系定位癫痫灶方面可提供准确而可靠的依据，具有可靠的临床应用价值。

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目录

前言

1.癫痫的历史与现状

2.脑电图技术的发展及其在癫痫临床中的应用

材料与方法

1. 材料和仪器

结 果

1. 痫样波检出率和痫样放电出现的时期

2. 监测中临床发作的分析

3. 癫痫发作期初始EEG特点

4.发作期EEG起源的定位

5.发作间期与发作期EEG特点

讨 论

1.视频脑电在癫痫诊断中的价值

2.发作期视频脑电监测的价值评估

3.视频脑电监测在癫痫综合征中的应用价值

结论

附图

参考文献

综 述

致谢

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