深化医改背景下的公立医院改革研究——以临沂市为例

摘要

近年来，人们的生活水平持续提高，导致对健康也倍加关注。又随着医疗体制的不断完善以及私立医院、联合医院的兴起，医疗行业从数量上以及质量上都有所提高，但是目前客观上存在的“看病难、看病贵”现象，却始终是困扰着医疗卫生行业的一大难题，究其原因，与中国现行的医疗卫生体制及公立医院的运行管理体制有着密不可分的关系。 作为医改的重头戏，公立医院的改革一直在进行之中，临沂市作为一个人口大市，对其公立医院改革的研究，可以作为中国公立医院改革在三线人口密集型城市的一个缩影来看待，对下一步如何进行公立医院综合改革，尤其是如何推进人口密集型城市的公立医院综合改革工作，具有很强的借鉴意义。 本文共使用了文献综述法、历史研究法、案例分析法三种研究方法，全文分为六大部分：一是绪论，主要说明本文的研究背景、选题意义、国内外研究现状、研究思路和方法以及本文的创新之处；二是论文中有关概念的明确，说明论文中所用的相关概念，并简要阐述；三是对中国公立医院改革的历史进程及下一步任务目标进行阐述分析，探索分析新中国成立以来，在社会主义革命和建设时期、改革探索时期、深化改革时期、转折调整时期及改革进入深水区这几个阶段中国的医改进程，以及本轮医改定下的公立医院回归公益性、实行“医药、医疗、医保”三医联动、建立分级诊疗制度、建立现代医药管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度等任务目标；四是详细阐述临沂市公立医院改革的主要做法及成效，包括坚持公益性质，建立公益性的管理体制、建立多渠道的补偿机制、完善编制和人事制度改革、完善收入分配制度改革、探索建立分级诊疗制度、深化药品供应保障制度改革和积极推进医疗保障制度改革；五是临沂市公立医院综合改革中存在的问题，包括财政投入长效机制尚未全面建立、医疗价格调整实际情况和政策预计有差距、医保报销政策对改革医院缺少政策倾斜、医院用人自主权不灵活、分级诊疗制度还没有形成等；六是在建立协调统一办医体制、加快人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、加大政府保障力度、合理规划医疗卫生机构空间布局、充分发挥医保管理制度的激励与约束、引导和推动作用等方面提出临沂市公立医院下一步的改革建议，希望能为临沂市或者是其他地市的公立医院改革提供具有借鉴性的意见。最后对中国公立医院改革情况做出总结和展望。

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