1801例宁夏医科大学总医院急性中毒流行病学分析

摘要

目的: 通过分析 1801 例急性中毒患者的临床资料，研究宁夏医科大学总医院住院患者急性中毒流行病学特点，观察其人口学特点，发现其内在规律，探讨急性农药中毒患者生存预后相关的风险因素，进一步为我院急性中毒防控及中毒后诊治提供科学依据及相应策略。 方法: 采用回顾性分析方法，收集2011年12月份～2016年11月期间收治我院急诊科的急性中毒住院病例，对中毒患者的发病、诊治和转归情况进行记录并加以分析。观测指标包括中毒人数、婚姻状况、职业、地区分布、年龄段、性别、文化程度，主要诊断、毒物种类、季节分布、中毒场所、中毒原因、摄入毒素途径、处理方式、住院时间和转归情况。采用单因素分析和Logistic 回归分析探究影响急性农药中毒患者生存预后的风险因素。采用SPSS20.0统计学软件处理分析。 结果: （1）严格按照纳入排除标准，本次调查共纳入 1801例急性中毒患者，且近五年急性中毒人数总体呈上升趋势。（2）1801 例急性中毒患者人口学分析为：已婚居多，已婚人数 1485人（82.45%）；农民、自由职业和工人居多，分别为农民 1132人（62.85%），自由职业 243人（13.49%），工人 212人（11.77%）；籍贯分布主要为，宁夏籍为 1377人（76.46%），陕西籍为 147 人（8.16%），内蒙古籍为 113人（6.27%），甘肃籍为 74人（5.00%）。（3） 1801 例急性中毒患者文化程度主要为小学及以下学历者有 1216 人（67.52%）。（4）1801 例急性中毒患者发生中毒的场所主要发生在家中的有 1571人（87.23%）。（5）1801例急性中毒患者中，诊断主要依靠患者临床表现结合实验室检测结果，有 1127 人（62.58%）。（6） 1801例急性中毒病例，中毒类型主要分为气体中毒 729人（40.48%）和非气体中毒 1072人（59.52%）两大类。其中排前十的毒物种类依次是：一氧化碳中毒 632人（35.09%）、有机磷中毒 263人（14.6%）、灭鼠药中毒 134 人（7.44%）、镇静催眠药中毒 130人（7.22%）、混合药物中毒 101人（5.61%）、百草枯中毒 72人（4.01%）、止痛药中毒 65 人（3.61%）、其它除草剂中毒 63人（3.50%）、杀虫剂中毒 52人（2.89%）及抗抑郁药中毒 41（2.28%）。（7） 1801例急性中毒患者主要为 44岁及以下青壮年，为 1134 人（62.97%）。（8）1801例急性中毒患者中，女性 971人（53.91%），男性 830 人（46.09%），女:男比例为 1:0.85。在气体中毒男性患者人数（395 人），多于女性（334人）；非气体中毒女性患者人数（637人），多于男性（435人）。（9） 1801 例急性中毒季节分布为，一氧化碳中毒和酒精中毒分别主要发生在春冬季节 554 人（87.66%）、24人（66.67%）；镇静催眠药和有机磷及混合药物中毒分别主要发生在夏秋季节 93人（70.45%）、185人（70.34%）与 74人（73.27%）。（10）1801例急性中毒原因主要为误服或者意外接触（53.30%），其次为因不良情绪蓄意自杀（43.20%）。其中意外中毒主要以气体中毒为主，自杀导致的中毒主要为农药中毒。（11）1801例急性中毒的毒物摄入途径主要为消化道（56.19%）和呼吸道（40.48%）。（12）1801例急性中毒患者的处理措施为，气体中毒多采用高压氧（93.96%），非气体中毒多采用洗胃（79.66%），此外对于诊断明确的中毒患者采用洗胃联合解毒剂，对于治疗药物中毒、农药中毒、酒精中毒、生物碱、食品中毒及百草枯中毒多采用血液净化为 622 人（58.02%）。（13）1801例急性中毒患者的转归情况为，好转人数为 1634人（90.73%），死亡人数为 167人（9.27%）。（14）1801 例急性中毒患者平均住院时间为 9.81天，其中气体中毒平均住院时间为 16.17天，农药中毒为 6.61天，药物中毒为 6.49 天。（15） Logistic回归分析显示，住院时间越长，洗胃处理是急性农药中毒患者生存预后的有利因素；中毒距入院时间（小时）越长、高 APACHEⅡ评分等指标是急性农药中毒患者的生存预后的不利因素。 结论: 在我院，急性中毒就诊人数总体呈上升趋势，患者多为已婚、农民、文化程度低者。急性中毒患者以青壮年居多，女性多于男性。毒物类型主要是一氧化碳，其次为有机磷农药。气体中毒中毒主要以春冬季节为主，采用高压氧治疗为主，住院时间较长。急性农药中毒在各种毒物类型中的死亡率和死亡构成比均最高。急性农药中毒生存和预后的有利因素为长时间住院，洗胃；不利因素为中毒后就诊时间晚、高 APACHEⅡ评分。

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