流式细胞仪交叉配型对肾移植结果的影响

摘要

目的：慢性肾功能衰竭尿毒症患者需要接受肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。与其他两种替代治疗相比，肾脏移植能够为患者提供更好的生活质量。由于供。肾有限，患者等待肾移植的时间在逐渐延长。减少移植后排斥反应，尽可能延长移植肾的存活时间，才能使有限的器官资源得到最大程度的利用。交叉配型是肾脏移植前最重要的免疫筛检手段之一，用来检测受者体内是否有针对供者HLA抗原的抗体，这些抗体能够导致移植肾早期失功和急性排斥反应。传统的交叉配型方法为细胞毒交叉配型(CDCXM)，尽管CDCXM的方法在不断改进，其敏感性和特异性也有很大提高，但’肾移植后仍有部分患者发生移植肾早期失功：急性排斥反应的发牛率仍然居高不下，并会影响移植肾的远期存活。作为一种更为敏感和特异的交叉配型方法，流式细胞仪交叉配型(FCXM)被引入临床移植工作。通过检测受者体内针对供者HLA抗原的特异的低滴度抗体和非补体结合抗体，发现移植手术后有可能发生超急排斥反应和急性排斥反应的高危人群，提前采取措施，如寻找更为合适的体或加强诱导治疗，流式细胞仪是细织配型工作中高效的分析工具，又被称为“观察快速移动颗粒的显微镜”，它能够获取义特异细胞群的大量信息。流式细胞仪可检测细胞表面抗原或与细胞表面抗原分子结合的人类抗体。在进行FCXM时，首先将受者血清与供者淋巴细胞孵育，使抗体与相应抗原结合，荧光标记的二抗再与抗体结合，流式细胞仪通过检测荧光强度，问接检测受者体内抗HLA抗原的抗体滴度。在过去的10年中，有大量关于FCXM与肾移植后早期失功和急性排斥反应的关系的研究报告。有些研究认为阳性FCXM患者发生急性排斥反应和移植肾早期失功的可能性高于FCXM阴性患者(8-11)，特别是对免疫高风险的患者，如患者移植前有致敏状态或接受再次移植术(12，13)；而有些研究并没有发现二者之间有相关性，认为与细胞毒交叉配型相比，FCXM不能减少急性排斥反应的发生和移植肾早期失功(14-16)。流式细胞仪交叉配型被越来越多地用于肾脏移植，但其预测移植后急性排斥反应和移植肾早期失功的敏感性和特异性尚无统一结论。本研究为前瞻性队列研究，旨在探讨流式细胞仪交叉配型对肾脏移植后临床结果的预测作用。 结论：HLA-1型抗原不相同与活体供肾移植术后急性排斥反应的发生有关：移植肾功能延迟和供者年龄与尸体供肾移植术后急性排斥反应的发生有关；与移植肾一年存活有关的变量分别为移植肾功能延迟、尸体供肾和血管性排斥反应：FCXM结果与肾脏移植后发生的急性排斥反应和移植肾一年存活和远期存活没有明显的相关性。与移植肾远期存活有关的危险因素是移植次数和患者血清巨细胞病毒状念，FCXM与移植。肾远期存活无明显相关。但对尸体供肾患者，FCXM阳性组急性排斥反应的发生率高于FCXM阴性组(56％VS 31％)，虽然没有统计学意义，但两组间25％的差异仍可将FCXM作为致敏患者急性排斥反应的危险因素观察。

目录

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前言

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讨论

结论

References:

附表及附图

英语写作部分

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