抑郁症患者的人格特征与抗抑郁治疗疗效的相关性研究

摘要

目的：研究抑郁症患者的人格特征与不同治疗方案疗效的相关性。在临床工作中预测患者的疗效。
　　 方法:收集80例抑郁症患者。收集一般人口学资料包括性别、年龄、教育水平、职业等。采用NEO个性问卷修订版(NEO-PI-R)对患者进行人格测试，该个性调查表为评定人格特质的自评问卷，研究表明该问卷在精神疾病患者中使用时具有良好的信度和效度。包括5个人格维度一神经质(N)、外向性(E)、开放性(O)、顺同性(或宜人性)(A)、严谨性(或尽责性)(C)，按照《NEO个性问卷修订本在中国的应用研究》中[25]NEO-PI-R人格维度男女性别的比较值作为常模，将N、E、O、A、C5个维度各分为高分维度和低分维度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前后评估患者的抑郁严重程度，该量表是临床试验中用于评估抑郁严重程度的最常用测量工具。再将80例抑郁症患者随机分为两组，一组单纯用抗抑郁剂治疗(单药治疗组)，另一组抗抑郁剂合并认知行为治疗(联合治疗组)，将测试结果整理、编码后录入计算机，应用SPSS16.0中一般线性模型的重复测量和多变量过程对HAMD减分率进行重复测量方差分析和多元方差分析，并进行各治疗时间点单药治疗组和联合治疗组间的比较。
　　 结果:
　　 1.治疗前两组HAMD总分无差异，联合治疗组HAMD总分为(23.9±3.48)分；单药治疗组为(24.12±3.46)分，(t=0.62，P>0.50)。在治疗第4周末、第6周末、第8周末联合治疗组HAMD减分率与单药治疗组相比，差异有统计学意义。HAMD减分率随时间变化的趋势，因治疗措施的不同而不同，P=0.043。
　　 2.不同NEO维度在联合治疗与单药治疗组与HAMD减分率的相关分析应用一般线性模型的重复测量资料分析HAMD减分率随时间变化的趋势，低N分维度、高O分维度、高A分维度随时间的变化趋势，联合治疗组与单药治疗组相比，差异有统计学意义，P值分别为0.005，0.040，0.030。高N分维度、低E分维度、高E分维度、低O分维度，低A分维度、低C分维度、高C分维度HAMD减分率随时间的变化趋势，联合治疗组与单药治疗组之间差异没有统计学意义。
　　 结论:
　　 1.抑郁症患者抗抑郁药物治疗联合心理治疗比单纯抗抑郁药物治疗效果明显。
　　 2.人格特征可以预测抑郁症患者的临床疗效，神经质得分较低、宜人性得分较高、开放性得分较高的患者在治疗早期合并心理治疗效果显著。