奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察

摘要

目的：
　　 研究奥曲肽联合前列地尔对肝硬化并肝肾综合症患者的肾功能、全身血流动力学、门静脉系统血流动力学及预后的影响，进而评价这种综合治疗的有效性和安全性。
　　 方法：
　　 肝硬化并肝肾综合征患者39例，依据治疗方案分为两组。治疗组21例，应用奥曲肽联合前列地尔治疗;对照组18例，单用前列地尔治疗。此外，两组均给予内科常规治疗如保肝、利尿、营养支持、白蛋白输注。观察两组患者治疗两周后临床症状、尿素氮、血肌酐、24h尿量、平均动脉压、心率、门静脉及脾静脉内径的变化。
　　 结果：
　　 治疗前对照组和治疗组之间基本的临床资料、肝功能、肾功能、血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后对照组患者血肌酐下降、24h尿量增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001)，尿素氮下降，但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者尿素氮及血肌酐下降、24h尿量增加，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001)。治疗后治疗组的尿素氮、血肌酐低于对照组，24h尿量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后平均动脉压上升、心率下降，但差异无统计学意义(P＞0.05);而门静脉及脾静脉内径均缩小，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组门静脉及脾静脉内径均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论：
　　 前列地尔能改善肝硬化并肝肾综合征患者的肾功能，加用奥曲肽能进一步改善肾功能。前列地尔能降低肝硬化并肝肾综合征患者门静脉的压力，加用奥曲肽能进一步降低门静脉的压力，二者对全身血流动力学均无影响。