莒南县人群血清中七种必需元素与常见慢性病关系的研究

摘要

[目的]
　　 元素通过参与体内的新陈代谢、生理、生化反应、能量转化等过程，在机体的生命过程中发挥重要作用。元素功能与其在机体组织中的水平有关，在一定水平范围内能使人体组织的结构和功能的完整性得到维持，元素低于或者高于机体需要的水平时，都会使机体正常功能受到影响甚至导致机体死亡。本次研究通过测定临沂市莒南县4210人血清中钾(K)、钠(Na）、钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)7种必需元素含量拟了解:
　　 1.人群血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量的正常参考值范围。
　　 2.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与糖尿病、高脂血症、肥胖、乙型病毒性肝炎（简称乙肝）、妇女常见疾病（子宫肌瘤、乳腺肿瘤、痛经）之间的内在关系。
　　 本次研究结果为进一步了解七种必需元素含量与人体疾病的关系，并为制定科学合理的膳食指导提供一定的参考和依据。
　　 [方法]
　　 1.调查对象的选择
　　 选择地理环境、经济和社会环境等各方面代表莒南县本底水平，且人口流动率小、依从性好的自然村作为样本自然村;选择自然村中住户常住人口作为本次研究调查对象。
　　 2.询问调查
　　 以住户为单位，通过面访的方式完成家庭一般情况调查表、个人健康情况监测表、半年内患慢性疾病情况表、已婚育龄妇女(15～49岁)健康问卷等调查问卷（见附录表A～表H）。
　　 3.健康体检
　　 测量调查对象的身高、体重、血压以及腰围等指标，并测定空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量，酶联免疫吸附法测定乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体）。
　　 4.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量的测定
　　 取调查对象血清，用火焰原子吸收分光光度法测定血清中钾、钠、钙、镁、铜、铁、锌元素的含量。
　　 5.正常人血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量正常参考值范围的确定
　　 使用SPSS16.0统计学软件分析正常人群血清七种必需元素含量，得到元素正常参考值范围，并比较男女血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量之间的差异。
　　 6.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与疾病关系的研究
　　 分别将调查对象分为糖尿病组、高脂血症组、乙肝组、肥胖组、子宫肌瘤组、乳腺肿瘤组、痛经组与相应的对照组，使用SPSS16.0统计学软件分析不同组间血清钾、钠、钙、镁、铜、铁、锌元素含量的差异，以进一步研究七种必需元素与疾病之间的内在关系。
　　 [结果]
　　 1.调查对象的确定结果
　　 按照调查对象选择方法选取莒南县6个自然村中4210人作为此次研究的对象。
　　 2.火焰原子吸收分光光度法测定血清中钾、钠、钙、镁、铜、铁、锌元素的方法学研究
　　 2.1钾元素测定的方法学研究K元素在0.2～4mg/L范围内线性关系良好(r=0.9992)，标准曲线为Y=0.0685X+0.0064，最低检出浓度为0.147mg/L，日内精密度RSD为2.11％，1.45％，1.22％，日间精密度RSD为5.31％，4.66％，6.21％，加标回收率为98.0％，97.2％，101.0％。
　　 2.2钠元素测定的方法学研究Na元素在1～5mg/L范围内线性关系良好(r=0.9987)，标准曲线为Y=0.1851X+0.0229，最低检出浓度为0.055mg/L，日内精密度RSD为2.98％，2.21％，1.87％，日间精密度RSD为2.56％，3.82％，4.28％，加标回收率为97.3％，101.8％，101.0％。
　　 2.3钙元素测定的方法学研究Ca元素在0.5～10mg/L范围内线性关系良好(r=0.9998)，标准曲线为Y=0.0219X+0.0024，最低检出浓度为0.181mg/L，日内精密度RSD为2.57％，1.81％，2.09％，日间精密度RSD为3.53％，4.27％，5.32％，加标回收率为96.7％，98.2％，94.4％。
　　 2.4镁元素测定的方法学研究Mg元素在0.05～1mg/L范围内线性关系良好(r=0.9998)，标准曲线为Y=0.2176X+0.0021，最低检出浓度为0.025mg/L，日内精密度RSD为2.43％，2.09％，1.67％，日间精密度RSD为4.56％，5.10％，5.73％，加标回收率为100.6％，106.7％，98.2％。
　　 2.5铜元素测定的方法学研究Cu元素在0.1～1.6mg/L范围内线性关系良好(r=0.9996)，标准曲线为Y=0.0203X+0.0002，最低检出浓度为0.021mg/L，日内精密度RSD为0.99％，1.21％，0.79％，日间精密度RSD为2.61％，2.45％，2.26％，加标回收率为103.3％，98.3％，100.5％。
　　 2.6铁元素测定的方法学研究Fe元素在0.05～1mg/L范围内线性关系良好(r=0.9995)，标准曲线为Y=0.0339X+0.0006，最低检出浓度为0.032mg/L，日内精密度RSD为1.32％，0.98％，0.57％，日间精密度RSD为2.83％，2.46％，2.61％，加标回收率为93.3％，103.3％，98.2％。
　　 2.7锌元素测定的方法学研究Zn元素0.02～0.4mg/L范围内线性关系良好(r=0.9976)，标准曲线为Y=0.1740X+0.0024，最低检出浓度为0.015mg/L，日内精密度RSD为1.68％，1.42％，0.99％，日间精密度RSD为1.95％，2.36％，2.28％，加标回收率为98.6％，93.3％，102.2％。
　　 3.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素正常参考值范围
　　 血清K含量男性83.44～296.94mg/L，女性82.60～312.00mg/L;血清Na含量男性2.00～3.67g/L，女性2.29～3.72g/L;血清Ca含量男性23.27～284.10mg/L，女性26.94～308.29mg/L;血清Mg含量男性8.48～35.06mg/L，女性8.52～35.83mg/L;血清Cu含量男性0.38～1.49mg/L，女性0.42～1.59mg/L;血清Fe含量男性0.81～4.21mg/L，女性0.77～3.98mg/L;血清Zn含量男性0.34～3.66mg/L，女性0.33～4.36mg/L。
　　 血清Ca含量女性显著高于男性（P＜0.05），男性血清Fe含量高于女性，且差异具有统计学意义(P＜0.01)。K、Na、Mg、Cu、Zn含量在男女之间无显著性差异（P＞0.05）。
　　 4.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与糖尿病关系的研究
　　 糖尿病组血清K、Mg含量显著低于对照组(P＜0.05），血清Cu、Fe含量以及Cu/Zn高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05);Zn、Cu含量与血糖呈正相关(P＜0.01);多元回归分析结果显示Ca、Mg是预防糖尿病发生发展的保护性因素。
　　 5.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与高脂血症关系的研究
　　 高脂血症组血清中Fe、Zn含量以及Zn/Cu显著高于对照组(P＜0.01)，血清K、Mg、Cu含量显著低于对照组（P＜0.05）;血清中Mg、Cu与TG呈负相关（P＜0.01），Fe、Zn与TG呈正相关(P＜0.01);Cu与TC呈负相关(P＜0.01);Na、Mg、Cu与HDL-C呈正相关(P＜0.01);K、Na、Fe与LDL-C呈正相关(P＜0.01)，Cu与LDL-C呈负相关(P＜0.01)。
　　 6.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与乙肝关系的研究
　　 K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量在乙肝组和对照组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;多元回归分析结果显示Mg和Zn是乙肝的保护性因素。7血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与肥胖关系的研究
　　 肥胖组血清中K、Na、Zn3种元素含量显著低于对照组（P＜0.05）;肥胖男性血清中K、Ca、Mg、Zn含量低于肥胖女性(P＜0.05)，K、Na、Cu、Zn含量与BMI水平呈负相关。
　　 8.血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量与妇女疾病（乳腺肿瘤、子宫肿瘤、痛经）关系的研究
　　 子宫肌瘤组血清Fe明显低于对照组（P＜0.05）;乳腺肿瘤组血清Zn含量明显低于对照组(P＜0.05)，痛经组血清Ca、Mg元素含量显著低于对照组（P＜0.05）。
　　 [结论]
　　 1.本研究建立的火焰原子吸收法测定血清中K、Na、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn元素含量的方法简单、快速、样品用量少、准确度高、重复性好。
　　 2.莒南县人群男女机体血清中Fe、Ca元素含量不同，男性血清中Fe含量高于女性，女性血清中Ca含量高于男性，血清中K、Na、Mg、Cu、Zn元素含量无性别差异。
　　 3.糖尿病人K、Mg缺乏，因此在糖尿病的治疗过程中要适量补充K和Mg。在糖尿病诊断治疗中，关注血清Ca、Mg含量具有重要意义。
　　 4.高脂血症患者K、Mg、Cu缺乏，高脂血症患者可适当补充K、Mg和Cu元素。
　　 5.Mg和Zn元素是乙肝的保护性因素，建议乙肝患者适当补充Mg和Zn以预防乙肝的发生发展。
　　 6.肥胖患者血清K、Na、Zn元素缺乏，因此适当补充K、Na、Zn元素有助于减少肥胖的发生。
　　 7.子宫肌瘤患者血清Fe缺乏，适当补充Fe有助于子宫肌瘤的预防与治疗;乳腺肿瘤组Zn缺乏，因此在乳腺肿瘤在治疗过程中适当补充Zn是很有必要的;痛经患者血清Ca、Mg元素含量少，因此适当补充Ca、Mg有助于痛经的预防以及缓解。