日照市某三级医院卵巢恶性肿瘤危险因素病例对照研究

摘要

研究背景：
　　 卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位，其恶性程度高，治疗棘手且在短期内易复发。其发病率呈逐年上升的趋势，卵巢癌已成为严重威胁女性健康的恶性疾病之一。卵巢癌除威胁到患者的生命以外，对女性的生理特征及功能产生较大的不利影响，甚至影响到患者的夫妻感情和日常生活。据报道，女性的遗传、生活行为因素及婚育状况与卵巢癌的发病有关。目前全世界范围仍缺乏有效的筛查手段，因此明确与卵巢癌发病有关的高危因素，针对具有高危因素的人群进行筛查及严密随访，以降低卵巢癌的发病率，提高卵巢癌患者的5年生存率，是目前预防医学及临床医师共同面临的挑战和研究热点。
　　 研究目的：
　　 通过对日照市卵巢恶性肿瘤发病危险因素的流行病学调查分析，以进一步了解当地卵巢恶性肿瘤的发病情况，明确与卵巢恶性肿瘤发病有关的高危因素，以及确定卵巢恶性肿瘤筛查的人群的范围，制定合理有效的卵巢恶性肿瘤筛查的计划和策略，使社会医学与临床科学相结合，达到卵巢恶性肿瘤的一级及二级预防的目的。
　　 研究方法：
　　 (1)资料来源与研究方法：以2008年1月-2010年12月期间日照市某三级医院妇科入院登记表提供的资料，日照市所有城镇居民首次临床确诊的卵巢恶性肿瘤472例为病例组。对照组来源于同一医院妇科门诊的健康查体人员，采用随机抽样的方法，按1:3比例进行匹配，与病例组年龄相差3岁以内，居住在同一城镇或街区的健康妇女共1416名为对照组。病例组和对照组的主要资料采用流行病学调查问卷获得。采用病例一对照研究，对所得资料进行统计学分析。
　　 (2)检索文献检索国内外对卵巢癌发病因素、卵巢癌发病机制的研究，卵巢癌预防的研究，与卵巢癌发病有关的遗传因素、激素替代治疗(HRT)、口服促排卵药等的相关研究，以及目前有关卵巢癌筛查的相关研究和最新报道。
　　 主要结果：
　　 患者一、二级亲属卵巢恶性肿瘤家族史、年龄、激素替代治疗(HRT)、口服促排卵药、高龄初孕是卵巢恶性肿瘤的高危因素，而口服避孕药对卵巢有保护作用，可以预防卵巢癌的发生。
　　 对策建议：
　　 加强对女性群体卵巢肿瘤的健康宣教，树立卵巢肿瘤防范意识；临床上寻找高度敏感性筛查指标及早期诊断手段，提高鉴别诊断技能；尽量减少激素替代治疗和口服促卵药的使用；倡导适龄生育，提倡女性30岁之前初孕；有卵巢肿瘤家族史女性的特别预防；高龄女性尤其更年期和绝经后女性进行早期筛查；其他高危女性定期检查，避免一切危险因素。