帕金森病左旋多巴治疗患者的心血管疾病风险因素分析

摘要

背景：
　　帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一种中枢神经退行性疾病，以运动障碍为主要临床特点。由于PD的发病具有年龄依赖性，随着我国逐渐进入老龄化社会，PD患者的人数也将逐渐增加，已成为威胁老年人健康的重大临床问题。众所周知，左旋多巴是治疗PD患者的最常用药物，但有关研究显示长期服用左旋多巴会引起血浆同型半胱氨酸水平的升高。
　　目前，同型半胱氨酸被认为是导致心血管疾病发病的危险因素，与心血管疾病发生密切相关。因此，我们推测长期服用左旋多巴治疗的PD患者可能处于罹忠心脑血管疾病的危险之中。为此，本研究旨在探讨左旋多巴治疗组与非治疗组PD患者同型半胱氨酸水平的变化及其对心血管疾病的影响。
　　研究目的：
　　检测左旋多巴治疗组与非治疗组PD患者血浆中同型半胱氨酸水平，通过超声心动图获取评价心血管功能的相关参数，验证左旋多巴长期治疗PD患者，是否会出现心血管功能的改变，这种改变与同型半胱氨酸的升高是否相关。
　　研究方法：
　　收集于2014年1月至2016年12月在山东省立医院神经内科住院的PD患者96例，其中服用左旋多巴治疗超过1年的患者有53例，作为左旋多巴治疗组;未服用者有43例，作为左旋多巴非治疗组。其中排除合并有冠心病、高血压、糖尿病、先天性心脏病、心衰、慢性阻塞性肺病、房颤、起搏器植入、风湿性心瓣膜病、心脏瓣膜置换的患者。
　　结果：
　　通过分析发现长期服用左旋多巴治疗的PD患者同型半胱氨酸的水平明显升高（15.38±5.43和11.79±3.65;P＜0.001）;另外相比未进行治疗的PD患者，左旋多巴治疗后的患者二尖瓣舒张早期速度（E峰，cm/s）明显降低（82.64±13.87和66.43±9.86;P=0.002），E/A的比值也明显下降(1.02±0.26和0.82±0.19;P=0.034)，说明长期进行左旋多巴治疗的患者心脏早期舒张功能下降。另外，我们的数据也发现同型半胱氨酸的水平与E峰值及E/A的比值呈负相关性(r=-0.551，p＜0.01和r=-0.549，p＜0.01)，说明左旋多巴可能通过同型半胱氨酸的升高引起心脏早期舒张功能下降。
　　结论及意义：
　　本研究结果发现长期服用左旋多巴治疗的PD患者血浆同型半胱氨酸的水平明显升高，这与之前的研究是相一致的。并且超声心动图检测发现该组患者二尖瓣舒张早期速度及E/A的比值明显下降，说明患者的心脏早期舒张功能有一定程度的下降。另外，我们的数据也发现同型半胱氨酸的水平与E峰值及E/A的比值呈负相关性，说明左旋多巴可能通过同型半胱氨酸的升高引起心脏早期舒张功能下降。因此，长期服用左旋多巴治疗的患者可能有罹患心血管疾病的风险。

目录

声明

摘要

英文缩写入符号说明

背景

资料与方法

1．临床资料

2．治疗方法

3．观察指标与方法

4．PD患者病程及严重程度评估

5．统计学方法

结果

1．左旋多巴治疗的PD患者血浆中同型半胱氨酸的水平明显升高

2．左旋多巴治疗组与非治疗组患者血浆中其他心脑血管疾病危险因素相关指标未见明显差异

3．左旋多巴治疗组PD患者E峰和E／A的比值明显低于未治疗组

4．血浆中同型半胱氨酸的含量与E峰和E／A的比值存在负相关性

讨论

1．同型半胱氨酸主要通过破坏血脑屏障进入脑内

2．同型半胱氨酸对神经系统的影响

3．高同型半胱氨酸血症可通过口服B族维生素纠正

结论

附图表

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文目录