结直肠癌膳食及相关危险因素的病例对照研究

摘要

目的:探讨膳食及相关因素与结直肠癌发病之间的关系,为结直肠癌的预防提供依据。
　　 方法:运用病例对照研究的方法,采用半定量食物频率表法收集499例的结直肠癌患者和506例对照的膳食摄入情况。由经统一培训的调查员进行面对面问卷调查,调查内容包括一般情况、生活习惯、个人嗜好、个人疾病史、一家亲属疾病史、食物频率表等。分析营养素、膳食中植酸及膳食纤维的摄入量、饮食习惯与结直肠癌发生的关联性。
　　 结果:单因素分析显示,结直肠癌组与对照组在被动吸烟(0R=9.087、17.001)、饮酒(0R=14.899、21.577)、肠息肉(0R=16.675、29.792)、结直肠炎(0R=20.631、23.873)、慢性腹泻(0R=12.869、24.546)、溃疡性结肠炎(0R=7.182、5.002)及一级亲属肿瘤史(0R=18.667、32.964)等方面存在统计学显著性差异,与对照组在规律饮食(0R=14.418、2.342)、食物温度(0R=21.385、7.432)方面存在统计学差异。不同食物食用频率分析显示,结肠癌与对照组在减肥药物(t=2.941,P<0.01,0R=2.837)方面存在有统计学意义,而直肠癌与减肥药之间没有统计学差异。营养素单因素分析显示,直肠癌只与对照组在脂肪摄入水平(t=2.655,p<0.05)之间存在统计学差异;结肠癌与对照组在能量、脂肪、维生素E、钠、硒摄入水平(t值范围在2.202至2.601之间,p<0.05)之间均存在统计学差异,总膳食纤维(0R及95%CI:0.003,0.002-0.008)、不溶性膳食纤维(0R及95%CI:0.002,0.000-0.005)、粮谷纤维(0R及95%CI:0.279,0.173-0.451)、植酸(0R及95%CI:0.617,0.434-0.878)与结直肠癌发生之间存在显著关联性;调整植酸后,粮谷纤维(OR=0.309)与结直肠癌的关联性减弱。多因素分析中进入结肠癌回归模型的有能量(0R=4.373)、硒(0R=0.972)、维生素E(0R=0.941)、粮谷纤维(0R=0.240)、水果纤维(0R=0.221)、不溶性膳食纤维(0R=0.052)及植酸(0R=0.486);进入直肠癌回归模型的有脂肪(0R=1.008)、植酸(0R=0.513)、粮谷纤维(0R=0.914)和不溶性膳食纤维(0R=0.066)。结肠癌与水果纤维(0R=0.221,95%CI:0.051-0.966)之间存在相关性,是结肠癌的保护因素,与直肠癌之间不存在关联性。
　　 结论:肠息肉、家族肿瘤史是结直肠癌发生的危险因素。腌制食物、西式快餐、过期食物及腐败水果是结直肠癌发病的危险因素,吸烟、饭软硬程度等因素与结直肠癌发生无关联性。摄入充足的维生素E可能会降低结肠癌发生的危险性;摄入足量的硒可降低结肠癌发病危险性。摄入过量脂肪可能会增加直肠癌发生的危险性。植酸、粮谷纤维、不溶性膳食纤维是结直肠癌发生的保护因素;增加水果的摄入量可能会降低结肠癌发病危险性。水果纤维对结肠癌发生的保护作用比粮谷纤维强。