右美托咪定—氯胺酮复合麻醉用于膝关节镜手术的可行性

摘要

目的:探讨右美托咪定-氯胺酮静脉复合用于膝关节镜手术麻醉的可行性。
　　 方法:择期行膝关节镜手术的患者50例,年龄18～60岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为右美托咪定.氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-芬太尼组(P-F组),每组25例。D-K组给予右美托咪定(负荷量1μg·kg-1,继以1.5μg·kg-1·h-1持续泵注)和氯胺酮(负荷量0.5mg·kg-1,继以1mg·kg-1·h-1持续泵注)静脉复合麻醉;P-F组给予靶控输注丙泊酚(起始靶浓度3mg·L-1)和静脉注射芬太尼2μg·kg-1复合麻醉。观察警觉与镇静(OAA/S)评分、BIS、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间以及不良反应情况,术后调查手术者及患者满意度。
　　 结果:D-K组患者术中呼吸维持平稳,SpO2均在96%以上,呼气末CO2分压维持正常;P-F组共有19例SpO2低于90%,10例出现呼吸暂停,需要放置通气道和(或)辅助通气,2组差异显著(P＜0.05)。D-K组术中血流动力学较P-F组更加稳定,但当BIS≤60时心率下降明显。D-K组麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于P-F组(P＜0.05)。2组患者及手术医师对麻醉效果的满意率相仿。
　　 结论:右美托咪定-氯胺酮复合可安全用于膝关节镜手术的麻醉,对呼吸无明显抑制作用,可使血流动力学更加稳定,为此类保留自主呼吸的麻醉提供了安全保证。