青岛市孕妇碘营养状况分析及其对母体甲状腺功能和新生儿碘营养状况的影响

摘要

目的：本研究旨在了解青岛地区孕妇碘营养水平及其影响因素，并就不同碘营养状况对孕妇甲状腺激素水平和新生儿碘营养状况及TSH水平的影响进行分析。
　　方法：收集2013年4月-10月在青岛市妇女儿童医院和青岛市城阳区人民医院就诊孕妇的尿样标本600份进行碘含量检测，自行设计问卷调查了解其碘摄入情况和碘营养相关知识。随机选取198名妊娠晚期孕妇（妊娠≥28周）收集尿液，采用过硫酸胺消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘水平，同时采集其静脉血采用化学发光分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)、游离甲状腺素（FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。收集其分娩的足月正常新生儿48小时内尿样进行尿碘检测，并采集其生后72小时的足跟血，采用化学发光分析法进行TSH测定。
　　结果：所采集的600份尿样标本的尿碘中位数为189ug/L，符合WHO国际控制碘缺乏病委员会提出的适宜碘摄入量，即尿碘中位数为100～199ug/L。但该群体中部分孕妇的碘缺乏状况依然存在，主要表现为总体缺碘率达到36.67％,其中孕早期缺碘率最高，达到51.87%，孕晚期次之，达到33.33%，孕中期缺碘率最低，达到30.37%。通过调查问卷分析表明,孕妇的学历、居住地、碘盐摄入及饮食状况和碘营养相关知识的掌握程度均对碘缺乏状况有显著影响（P<0.05）。妊娠晚期不同碘营养状况孕妇甲状腺激素水平检测结果显示，碘正常组FT3含量为4.02±0.62 pmol/L，低碘组为3.81±0.34 pmol/L，高碘组为4.75±0.83 pmol/L，各组间FT3水平比较，未见显著性差异（P>0.05）；碘正常组 FT4含量为17.32±2.17 pmol/L，低碘组为18.85±1.68 pmol/L，高碘组为19.15±2.45 pmol/L，各组间FT4水平比较，未见显著性差异（P>0.05）；碘正常组TSH含量为3.01±0.62 mU/L，低碘组为2.56±0.35 mU/L，高碘组为2.87±0.46 mU/L，各组间TSH水平比较，亦未见显著性差异（P>0.05）。不同碘营养状况的围产期孕妇所生新生儿的碘营养缺乏状况显示，碘正常组孕妇所生新生儿的碘缺乏率为29.41%，而低碘组孕妇所生新生儿的碘缺乏率高达66.67%，高碘组则为11.11%，各组间比较，均具有显著性差异（P<0.01）。不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平检测结果显示，碘正常组孕妇所生新生儿的TSH水平为2.15±1.56 mU/L,其中TSH水平>5 mU/L者为1.75%；低碘组TSH水平为2.12±1.38mU/L,其中TSH水平>5 mU/L者为1.51%；高碘组的TSH水平为1.91±1.25 mU/L,其中TSH水平>5 mU/L者为0%，各组间比较，无显著性差异（P﹥0.05）。
　　结论：目前青岛地区孕妇碘营养状况总体较好，但仍存在一定程度的碘缺乏现象。孕妇碘营养状况与其学历、居住地、碘盐及饮食摄入情况和碘营养相关知识掌握程度密切相关。孕妇碘营养状况可影响新生儿的碘营养水平，尽管目前碘缺乏状况尚未对孕妇甲状腺功能和新生儿TSH水平造成明显影响,但应重视对孕妇尿碘水平的监测,并加强相关知识的宣传教育，指导孕妇科学补碘，防患于未然。

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引言

第一章 青岛市孕妇碘营养状况及其影响因素分析

1.对象与方法

2.结果

3.讨论

第二章 妊娠晚期孕妇碘营养状况对母体甲状腺功能和新生儿碘营养状况的影响

1 对象与方法

2.结果

3.讨论

结论

参考文献

综述:孕妇碘营养的分析研究

攻读学位期间的研究成果

附录1：调 查 问 卷

致谢

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