酗酒史对原发性肝细胞癌患者R0切除术后复发的影响

摘要

背景：原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，全球每年约有50万人因此死亡，病死率位居恶性肿瘤死亡的第三位，其中以原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)最为多见。在我国，原发性肝癌常继发于肝硬化及病毒感染。随着对HCC病因学研究的深入，酗酒与HCC发生发展的关系越来越备受关注。R0切除术是公认的治疗HCC的有效方法之一，但是存在较高的复发率。因此在临床上找到有酗酒背景的HCC患者的总体生存和无瘤生存的危险因素显得极为重要。
　　目的：探讨酗酒史对HCC患者R0切除术后的影响。
　　方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月在青岛大学附属医院实施R0切除治疗的507例患者的临床资料和随访结果，应用Kaplan-Meier法（Log-rank检验）进行生存分析，组间计数资料的比较采用χ2检验，所有单因素进入COX回归风险模型分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：单因素分析显示性别、门静脉高压症、术前GGT水平和AFP水平是影响酗酒组无瘤生存率的重要因素，啤酒和白酒两种饮料类型对HCC患者术后复发的影响没有明显差异，酗酒史和HBV具有协同作用，同时伴有两者的HCC患者术后复发率高于无酗酒HBV相关HCC患者。
　　结论：酗酒史是影响HCC患者预后的重要因素，有酗酒史的HCC患者R0切除术后复发率明显高于不伴有酗酒史的患者，而且和HBV具有协同作用，伴有酗酒史的HBV相关HCC患者R0切除术后具有更高的复发风险率。

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引言

第一章 材料与方法

1.1 病例选择

1.2 入选病例基本临床资料

1.3 随访方法

1.4 手术方法

1.5 酗酒诊断标准

1.6 Child-Pugh分级和TNM分期

1.7 统计学分析

第二章 结果

2.1 生存分析

第三章 讨论

3.1 酒精性肝病

3.2 酗酒与原发性肝细胞癌

3.3 血清GGT水平对本组患者复发的影响

3.4 手术因素对酗酒组患者术后复发的影响

3.5 肿瘤大小对酗酒组患者术后复发的影响

3.6 非解剖性切除对酗酒组患者术后复发的影响

3.7 结论

3.8 研究的不足

第四章 结论

参考文献

综述: 酗酒与肝恶性肿瘤的关系和对其R0术后复发的影响

致谢

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