PEG IFN-α-2a治疗CHB病毒动力学变化与疗效关系的研究

摘要

目的：
　　 分析慢性乙型肝炎（CHB）患者应用PEG IFN-α-2a治疗过程中病毒动力学变化与疗效的关系。
　　 方法：
　　 CHB患者应用PEG IFN-α-2a治疗48周，分别对治疗0、12、24、36、48周时HBVDNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb、ALT进行检测，分析HBVDNA变化模式、病毒动力学变化与疗效间的关系，评价病毒动力学变化对治疗结束时病毒学应答、血清学转换及生化学应答的预测意义。
　　 结果：
　　 1、本研究共入组70例CHB患者，应用PEG IFN-α-2a治疗48周后，发生生化学应答者为39例（55.7％），发生病毒学应答者为37例（52.8％），发生HBeAg血清学应答患者14例（占HBeAg阳性患者33.3％），完全应答者为19例（27.1％）。3例（4.28％）患者发生HBsAg消失。
　　 2、治疗结束时女性较男性完全应答率高。女性患者完全应答率53.3％高于男性20.0％，是男性的2.7倍。
　　 3、HBV动力学变化模式有三种：分别为快速下降型16例（22.9％），缓慢下降型35例（50.0％）和持续波动型19例（27.1％）。治疗结束时三种HBV动力学变化模式生化学及HBeAg血清学转换率无差异。病毒学应答率结果显示快速下降型、缓慢下降型应答率高于持续波动型，完全应答率结果显示快速下降型高于持续波动型。
　　 4、血清学转换模式分为早期血清学转换，治疗结束时血清学转换，无血清学转换。有2例患者为早期血清学转换，占HBeAg阳性患者4.8％，有12例为治疗结束时血清学转换，占HBeAg阳性患者28.6％。
　　 结论：
　　 1、CHB患者HBV动力学变化模式有三种，快速下降型，缓慢下降型和持续波动型。
　　 2、HBV动力学变化模式中快速下降型及缓慢下降型病毒学应答率高于持续波动型，快速下降型较持续波动型更易获得完全应答。快速下降型对治疗结束时病毒学应答及完全应答有预测意义。

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