一例罕见多发下腰椎骨折脱位伴椎弓根断裂报告

摘要

目的:
　　探讨1例罕见多发下腰椎骨折脱位伴椎弓根断裂的特点和治疗方法。
　　方法:
　　我科于2012年9月收治的坠落伤致多发下腰椎骨折，L4、5双侧椎弓根断裂、L4、5椎体前脱位、椎管扩大，不合并神经学症状患者。体格查体:腰背部皮肤完好，腰部压痛，以下腰椎为著，双下肢浅感觉正常，鞍区感觉存，双下肢各肌力级，膝反射及踝反射正常，babinski征(-)。腰椎3D-CT显示:L4、5椎体前脱位，L4、5双侧椎弓根断裂、椎管不规则扩大，椎管内未见骨块突入，L4、L3、L2、L1、T11左侧横突骨折，左侧第12肋骨骨折。采用腰椎后路L2、L3、S1椎弓根螺钉固定、双横连连接，棘突旁及后外侧植骨融合术。
　　结果:
　　本例随访18个月。患者术后3个月佩戴支具下地活动，下肢活动良好、下肢各肌力正常，腰痛基本消失。嘱患者继续佩戴支具固定，切勿负重劳累。术后9个月X线示:左侧S1椎弓根钉折断。术后11个月腰椎3D-CT示:L4、5椎体位置无明显变化，腰椎无后突畸形，植骨融合良好。术后18个月X线示:右侧连接棒近骶1椎弓根钉处折断。患者术后18个月本人正侧位像示:腰椎生理曲度存在，腰椎无后突畸形，患者自诉日常生活未受影响，行走无腰痛及下肢疼痛。
　　结论:
　　本例为下腰椎骨折脱位中罕见病例，国内外文献尚无类似报道，没有公认的理想治疗方法。后路植骨融合内固定术能起到一定稳定、融合的作用。本例术后随访18个月，取得比较满意临床效果。

目录

声明

摘要

前言

一、病例质料

讨论

一、损伤机制

二、手术选择

三、折断原因

结论

本研究的创新性的自我评价

参考文献

综述 下腰椎爆裂骨折的特点及治疗进展

致谢

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