胃镜对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值

摘要

目的 研究胃镜检查对儿童腹型过敏性紫癜(HSP)诊断中的价值。回顾性分析2011年1月至2013年12月中国医科大学附属盛京医院儿科44例HSP患儿的胃镜结果。 方法 44例均进行电子胃镜检查，采用日本PENTAX公司生产的电子胃镜EG-2990i系统。均检查至十二指肠水平部，选择宽屏画面观察食管、胃及十二指肠黏膜改变，观察黏膜颜色、血管纹理和黏膜有无充血、水肿、糜烂、出血及血疱改变。 结果 一、典型病变检出率 其中胃镜下表现为典型紫癜样改变者共29例，典型表现为红斑/渗出性胃炎+十二指肠炎21例，十二指肠炎4例，红斑/渗出性胃炎+十二指肠炎+胆汁反流1例，红斑/渗出性胃炎+十二指肠炎+胃粘膜脱垂1例，出血性胃炎+十二指肠炎1例，红斑/渗出性胃炎+十二指肠糜烂1例。 二、典型病变黏膜改变 典型紫癜病变主要累及十二指肠各段，表现为充血、水肿、糜烂、出血及血疱改变。 三、皮疹与腹痛出现时间关系 皮疹先于腹痛发生的有3例，皮疹与腹痛同时发生者2例，皮疹迟于腹痛发生者16例，其中全程无皮疹者8例。以消化道症状为首发症状的病例中，平均于腹痛后7d后出现皮肤紫癜，最晚22d，甚至全程无皮疹表现。 四、HP检测 典型紫癜病变患儿中完善幽门螺杆菌检测者21例，其中13碳呼气试验阳性患儿4例，阴性患儿1例;血HP-IgG阳性患儿5例，阴性患儿14例，总体HP阳性检出率38.1％。 结论 胃镜检查对于腹型HSP诊断有极大的价值，另外，胃镜检查可明确HSP患儿的胃肠道黏膜的病变严重程度，对治疗有指导性作用。

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综述 儿童上消化道疾病胃镜检查及治疗的回顾与展望

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