大连市沙河口区疾病负担研究

摘要

目的:将疾病负担的评价新指标——伤残调整生命年(disability-adjustedlifeyears，DALY)引入健康评价领域，结合多个指标从不同侧面评价城市居民的健康状况，为城市居民的疾病防治工作提供科学依据，并比较新旧健康评价指标的差别，为指标的合理应用提供参考。 方法：采用整群抽样的方法，收集2004年大连市沙河口区619147人的人口学与死因监测的资料，计算粗死亡率、标化死亡率、伤残调整生命年指标，评价不同疾病对人群造成的疾病负担；分析人群死亡水平和死因谱状况，并综合评价所采用健康评价指标的优缺点。 结果：(1)大连市沙河口区居民，其少儿人口(0～14岁)比例为12.15﹪，老年人口(65岁及以上)比例为9.78﹪，老少比(65岁及以上/0～14岁)为80.50﹪。表明大连市沙河口区已进入老龄化社会。(2)被调查人群的死亡率(crudedeathrate，CDR)为5.81‰，标化死亡率(standardmortalityrate，SMR)为5.04‰，其中男性CDR为6.66‰，SMR为5.57‰，女性CDR为4.95‰，SMR为4.04‰。(3)非传染性疾病是该人群的最主要死亡原因，占全死因的90.9﹪，其次是意外伤害，占全死因的7.12﹪，传染病、妇科及围产期疾病所致死亡仅占全死因的1.98﹪。(4)被调查人群按疾病别死亡率排列，前五位死因依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。男性和女性人群的第一位死因是恶性肿瘤是。(5)该人群的前五位恶性肿瘤死因依次为：肺癌、肝癌、胃癌、结/直肠癌、食管癌。不同性别间恶性肿瘤死因顺位有差别。(6)每千人死亡损失生命年(yearsoflifelost,YLL)居前十位的疾病依次为：恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒、脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、消化系统疾病、传染病、先天畸形、起源于围生期的情况，占所有疾病YLL率的92.87﹪。恶性肿瘤是该男性人群和女性人群YLL率最高的疾病。(7)每千人伤残损失生命年(yearslivedwithdisability，YLD)居前十位的疾病依次是：呼吸系统疾病、精神障碍、脑血管疾病、糖尿病、损伤和中毒、恶性肿瘤、消化系统疾病、心脏病、传染病、先天畸形，占所有疾病YLD率的51.09﹪。呼吸系统疾病是该男性人群和女性人群YLD率最高的疾病。(8)每千人伤残调整生命年(disability-adjustedlifeyears，DALY)居前十位的疾病依次是：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心脏病、糖尿病、精神障碍、消化系统疾病、传染病、先天畸形，占所有疾病DALY率的68.86﹪。恶性肿瘤是该男性人群和女性人群DALY率最高的疾病。(9)人群死亡率、YLL率、YLD率和DALY率在同一性别居前十位的疾病各不相同。男性和女性的死亡率、YLL率和DALY率居第一位的疾病都是恶性肿瘤，而男性和女性的YLD率居第一位的疾病是呼吸系统疾病。(10)人群死亡率、YLL率、YLD率和DALY率在同一性别居前十位的恶性肿瘤各不相同。男性和女性的死亡率、YLL率和DALY率居第一位的疾病都是肺癌，而男性YLD率居第一位的是结肠癌，女性YLD率居第一位的疾病是乳腺癌。 结论：(1)大连市属于老年化社会，其死因谱已接近发达国家模式。(2)不同健康评价指标从不同侧面反映疾病对人群健康的影响，用DALY指标评价疾病对人群生命数量与质量的综合影响更好。用DALY指标评价，大连市沙河口区居民需重点防治的疾病是：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心脏病。(3)充分利用死因监测点的流行病学资料，用间接法计算DALY指标是可行的，同时需结合实际情况不断完善。

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参考文献

综述 疾病负担的研究进展

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