射血分数正常和射血分数减低的心力衰竭右室功能比较

摘要

目的:
　　 确定左室射血分数正常心衰(HFNEF)和射血分数减低心衰(HFREF)患者右室收缩和舒张功能不全的发生率，并比较两种心衰患者右室功能受累的程度。
　　 方法:
　　 选取在临床上已经明确诊断为HFNEF和HFREF患者共150例，其中HFNEF组75例（男性42例，女性33例，平均62.2岁±15.0岁），HFREF组75例（男性55例，女性20例，平均63.0岁±14.3岁）;选取正常健康体检者36例作为对照组，（男性22例，女性14例，平均63.2岁±13.0岁）。应用GEVivid7超声诊断仪进行二维、彩色多普勒和组织多普勒超声心动图检查。获取心尖四腔心切面，将取样线置于三尖瓣瓣环与右室游离壁交界处，使用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);然后在TDI模式下，测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)和舒张早期峰值速度(E’):将取样线置于心尖四腔心切面三尖瓣瓣尖处，记录三尖瓣血流频谱，测量三尖瓣舒张早期血流速度(E)，并计算E/E’;获取心尖四腔心切面最完整的右心室腔，测量右室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、并计算右室面积变化率(RVFAC);获取胸骨旁左心室长轴切面，清晰显示右心室，测量右心室前壁厚度。
　　 结果:
　　 1HFNEF和HFREF组右室功能不全的发生率
　　 分别将TAPSE＜16mm、S’＜10cm/s和RVFAC＜35％作为右室收缩功能不全的标准，测得HFNEF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是33.3％(25/75)、21.3％(16/75)和12.0％(9/75)，HFREF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是94.7％(71/75)、66.7％(50/75)和53.3％(40/75);将E/E’＞6作为右室舒张功能不全的指标，测得HFNEF和HFREF右室舒张功能不全的发生率分别是30.7％(23/75)和58.7％(44/75)。
　　 2HFNEF、HFREF组和对照组右室TAPSE、S’和RVFAC的比较
　　 ①与对照组相比，HFNEF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm:16.7mm±2.7mm，P＜0.01)，S’也明显减低（14.9cm/s±1.4cm/s:11.8cm/s±2.9cm/s，P＜0.01)，RVFAC无显著性差异(53％±10％:49％±10％，P＞0.05)。
　　 ②与对照组相比，HFREF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm:12.3mm±2.6mm，P＜0.01)，S’也明显减低(14.9cm/s±1.4cm/s:8.8cm/s±2.6cm/s,P＜0.01)，RVFAC在HFREF组明显减低(53％±10％:HFREF组34％±10％，P＜0.05)。
　　 ③与HFNEF组相比较，HFREF组TAPSE和S’明显减低(16.7mm±2.7mm:12.3mm±2.6mm,P＜0.01，和11.8cm/s±2.9cm/s:8.8cm/s±2.6cm/s,P＜0.01),HFREF组的RVFAC也明显减低(49％±10％:34％±10％，P＜0.05)。
　　 3HFNEF组、HFREF组和对照组右室E/E’的比较
　　 与对照组比较，HFNEF组E/E’明显增大(4.4±1.7:5.5±2.1，P＜0.05);HFREF组的E/E’也明显增大(4.4±1.7:6.6±2.6，P＜0.01);HFREF组E/E’明显高于HFNEF组，（6.6±2.6:5.5±2.1，P＜0.05）。
　　 结论:
　　 1.右室收缩和舒张功能不全常见于HFNEF患者;2.HFNEF患者右室收缩和舒张功能不全的程度较HFREF患者要轻。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

2．试验方法

3．将TAPSE、S’、RVFAC作为右室收缩功能不全的指标

4．将E／E’作为右室舒张功能不全的指标

5．统计学分析

结果

1 HFNEF组、HFREF组和对照组临床基本特点和超声参数的比较

2 HFNEF组和HFREF组右室功能不全的发生率

3 HFNEF、HFREF组和对照组TAPSE、S’和RVFAC比较

4 HFNEF、HFREF组和对照组E／E’的比较

讨论

1．右心室收缩和舒张功能不全的发生率

2．右心室收缩功能

3．右心室舒张功能

4．研究的局限性和发展前景

结论

参考文献

附表

附图

综述

附录

致谢