多层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影及血管内超声对狭窄及斑块定性的比较与分析

摘要

目的:
　　 研究多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断在临床的应用价值。
　　 方法:
　　 分析2011年6月至2012年12月来院就诊的53例疑似冠心病患者，行多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像、冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)。多层螺旋(MDCT) CT采用Piliphs iCT，检查前嘱患者仰卧位，患者平静呼吸，扫描前在胸部指定位置放置心电导线，连接心电监护监测心率，患者仰卧行胸部正侧位定位像扫描，气管隆突下1 cm设定为监视横断层面，升主动脉根部设定为兴趣区，触发阈值为120 HU，扫描延迟时间8s。采用高压注射器以5 ml/s的速率经肘静脉注射造影剂(优维显，370 mgI/ml)，剂量计算依据为1ml/kg，再追加注射30 ml生理盐水。将MDCT薄层扫描数据信息传至EBW后处理工作站，重建方法采用多平面重建(MPR)、容积再现（VRT）、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等。图像分析重点冠状动脉各支血管狭窄程度及心肌桥覆盖深度及长度、管有无畸形变异。诊断结果与心内科冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)结果进行对比分析，比较三种诊断方法的灵敏度，诊断准确率。
　　 结果:
　　 53例受检者4个主要冠脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共212支检查中显影良好。53例患者多层螺旋CT(MDCT)检查主要观察4根主要血管（左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉），多层螺旋CT检查结果53例患者这4根主要血管共计狭窄位置达305处，其中左主干轻微狭窄12例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄31例，中度狭窄22例，重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例，轻度狭窄25例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄23例，轻度狭窄25例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。
　　 53例患者冠状动脉造影(CAG)检查4根主要血管患病处总计305处，其中左主干轻微狭窄13例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄33例，中度狭窄22例，重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例，轻度狭窄25例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例，轻度狭窄25例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。
　　 53例患者血管内超声(IVUS)检查4根主要血管患病处总计305处，其中左主干轻微狭窄13例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄31例，中度狭窄22例，重度狭窄17例，左回旋支轻微狭窄21例，轻度狭窄26例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例，轻度狭窄26例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。
　　 多层螺旋CT(MDCT)及冠脉血管造影(CAG)与血管内超声(IVUS)的比较，多层螺旋CT(MDCT)的准确率为97.70％，漏查率为2.3％。冠脉血管造影(CAG)的准确率为98.36％，漏查率为1.64％。两者无显著统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 虽然多层螺旋(MDCT) CT对于冠心病的诊断和介入治疗筛选具有一定意义

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 临床资料

1．1 病例选择

1．2 采用设备

1．3 多层螺旋CT(MDCT)扫描技术及参数

1．4 冠脉造影(CAG)扫描方法

1．5 血管内超声(IVUS)扫描方法

2 方法

2．1 图像后处理方法

2．2 图像分析及诊断

2．3 统计学方法

结果

1．多层螺旋CT(MDCT)与血管内超声(IVUS)对比

1．1 多层螺旋CT(MDCT)与冠脉血管造影(CAG)灵敏度、漏查率的比较

1．2 多层螺旋CT(MDCT)与冠脉血管造影(CAG)准确率对比

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢