双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

摘要

目的:
　　了解双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响。
　　方法:
　　回顾性分析2012年7月～2013年5月在中国人民解放军第210医院住院分娩的初产妇594例，其中以双球囊导管促宫颈成熟及引产的产妇106例(DBC组)，以控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产的产妇104例（CRD组），自然临产并阴道分娩的产妇384例（对照组）;收集试验对象的宫颈评分变化、分娩方式、引产至临产时间、产程进展以及产后观察各项指标;采用独立样本t检验、单因素方差分析以及x2检验，对上述指标进行统计学分析，并用Excel散点图拟合各种产程曲线，对双球囊导管促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响进行分析评价，从而为产科临床提供良好的治疗方法。
　　结果:
　　一、双球囊导管促宫颈成熟及引产的有效性:1、宫颈评分:DBC组产妇放置双球囊导管前、后宫颈Bishop评分差异显著(p＜0.05);DBC组产妇从放置至取出球囊宫颈Bishop评分平均提高2.70分，但与CRD组（均数2.72分）比较，差异不显著(p＞0.05);2、分娩方式:DBC组和CRD组产妇分娩方式构成比差异显著(p＜0.05)，DBC组产妇剖宫产率低于CRD组;3、改行剖宫产指征:产妇改行剖宫产指征按由高到低顺序，DBC组依次为:产程异常、社会因素、胎儿窘迫、引产失败;CRD组依次为:胎儿窘迫、产程异常、社会因素、引产失败，两组剖宫产指征构成比差异显著(p＜0.05)，其中DBC组产妇以引产失败和胎儿窘迫为指征而改行剖宫产分娩的比例低于CRD组。
　　二、双球囊导管促宫颈成熟及引产的安全性:CRD组经阴道分娩产妇产程中子宫强直收缩发生率为1.61％，其余两组均无子宫强直收缩病例发生;三组经阴道分娩产妇产后2小时出血量及产后尿潴留发生率比较，差异均不显著(p＞0.05);三组阴道分娩的新生儿均无新生儿窒息病例发生。
　　三、双球囊导管促宫颈成熟及引产对产程的影响:DBC组与对照组产妇比较，DBC组第一产程及总产程显著缩短(p＜0.05)，第二、三产程与对照组比较无明显差异(p＞0.05)，进一步分析表明，DBC组产妇第一产程的潜伏期较对照组显著缩短(p＜0.05)，而活跃期与对照组无明显差异(p＞0.05);DBC组与CRD组产妇比较，第一、二、三产程及总产程均无显著差异(p＞0.05)，进一步分析表明DBC组产妇第一产程的潜伏期较CRD组显著缩短(p＜0.05)，活跃期长于CRD组(p＜0.05)。
　　结论:
　　双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产具有良好的临床效果，可显著改善宫颈条件，无药物引产的副作用，使用安全性较高，并可缩短产程，从而减轻了产妇对产痛的焦虑及体力消耗。因此，具有较好的临床推广应用价值。