妊娠合并亚临床甲状腺功能减退27例病例分析

摘要

目的:
　　探讨甲状腺过氧化物酶抗体在亚甲减孕妇中的意义、激素治疗对亚甲减孕妇不良妊娠事件的影响，对妊娠妇女规范甲状腺疾病的筛查，早期诊断，早期治疗，减少妊娠并发症及不良妊娠结局的发生。
　　方法:
　　选取2015年12月至2016年12月于大连医科大学附属第二医院产检及终止妊娠的孕产妇，根据甲状腺功能筛选出合并亚临床甲状腺功能减退患者27例，回顾性分析其临床病例资料，资料包括患者年龄、首次发现甲状腺功能异常的孕周、合并TPOAb(thyroid peroxidase antibody，甲状腺过氧化物酶抗体)的情况、治疗情况及妊娠情况。使用SPSS19.0统计学软件进行分析，用spearman相关系数分别对患者的年龄与TPOAb之间的相关性、首次发现甲状腺功能异常的孕周与TPOAb之间的相关性进行分析。同时按照TPOAb的情况分为两组，在两组内比较治疗对于不良妊娠事件的影响。应用卡方检验分别对两组内不良妊娠事件的发生率进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果:
　　1.27例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者中，TPOAb(+)的患者共14例，其中经左旋甲状腺素系统治疗的患者10例，未经治疗者4例；TPOAb(-)的患者共13例，其中经左旋甲状腺素系统治疗的患者10例，未经治疗者3例。Spearman相关系数分析显示，年龄与TPOAb的相关系数为0.408，呈正相关，P=0.035，具有统计学意义。
　　2.27例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者中，孕早期（孕1～13周末）诊断为亚临床甲状腺功能减退者21例，孕中期（孕14～27周末）诊断为亚临床甲状腺功能减退者2例，孕晚期（孕28～39周末）诊断为亚临床甲状腺功能减退者4例。Spearman相关系数分析显示，孕周与 TPOAb的相关系数为0.186，呈正相关，P=0.352，不具有统计学意义。
　　3. TPOAb(+)的患者中，经甲状腺素钠片治疗后，不良妊娠事件的发生率明显低于未治疗的患者(P＜0.05），差异具有统计学意义。TPOAb(-)的患者中，经甲状腺素钠片治疗与未治疗者之间，不良妊娠结局的发生无统计学差异（P＞0.05）。
　　结论:
　　1．TPOAb与患者的年龄呈正相关，具有统计学意义。年龄越大，TPOAb出现的可能性越大。患者首次发现亚甲减的孕周与TPOAb之间未见统计学意义的相关性。
　　2.妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者中，TPOAb(+)的患者中，经过甲状腺素钠片治疗的患者比之未经治疗的患者，其不良妊娠事件的比例明显降低。而TPOAb(-)的患者中，治疗组与未治疗组之间未见明显差异。
　　3.由于亚临床甲状腺功能减退的患者往往不具备典型的临床症状，因此应该对所有孕期妇女规范产前检查，尽早对亚临床甲状腺功能减退的患者进行诊断，根据我国指南尽早予以甲状腺素钠片治疗，从而减少不良妊娠事件的发生。

目录

声明

前言

资料与方法

1.研究对象

2．甲状腺激素及TPOAb检测方法

3．诊断标准

4．治疗药物与方法

5．统计学方法

结果

1. 甲状腺过氧化物酶抗体与不良妊娠事件的关系

2.年龄与TPOAb相关性分析

3.首次发现甲状腺功能异常的孕周与TPOAb相关性分析

4.TPOAb(+)组左旋甲状腺素治疗与不良妊娠事件的关系

5.TPOAb(-)组左旋甲状腺素治疗与不良妊娠事件的关系

讨论

1.年龄与TPOAb的相关性

2.首次确诊亚甲减的孕周与TPOAb的相关性

3.TPOAb及治疗对妊娠并发症及不良妊娠结局的影响

结论

参考文献

综述：妊娠期亚临床甲减与不良妊娠结局相关性研究进展

致谢