iRoot SP单尖法根管充填近期临床疗效观察

摘要

目的：本研究分别采用两种根管封闭剂配合两种充填方法：iRoot SP单尖法和氧化锌丁香油糊剂侧方加压法充填根管，通过病例报告的形式观察两者充填根管的时间及术后疼痛发生情况，为iRoot SP单尖法充填根管的临床应用提供一定的依据。
　　方法：选择明确诊断为慢性牙髓炎的患者56名（患牙56颗，均为恒磨牙），依据治疗顺序随机将其分为两组，实验组使用iRoot SP配合单尖法充填，对照组使用氧化锌丁香油糊剂（以下简称ZOE糊剂）配合侧方加压充填。病例纳入要求为：（1）患者全身健康状况及心理状态良好，无严重的全身疾病及药物过敏史；（2）患牙为初次接受治疗。对于有重度细小弯曲根管、钙化根管的患牙，伴有重度牙周病的患牙，牙根折裂的患牙，将其排除在外。患牙被确诊为慢性牙髓炎，且治疗前疼痛程度轻微，未发生急性发作，行局部麻醉后，去腐，开髓，用10#或15#K锉初步探查根管，并予以疏通，拔髓针去髓，测量工作长度后，使用BLX器械预备根管，配合应用EDTA凝胶，每次换锉时用3%H2O2和0.9%NaCl溶液交替冲洗，并且用初尖锉回锉以带出根尖部碎屑并保证根管畅通。预备完成后按照预备长度放置单根BLX0.06锥度专用牙胶尖拍X线片，查看长度是否合适，确认后，取出牙胶尖，大量蒸馏水冲洗根管,隔湿患牙，吹干牙齿，擦干根管。实验组使用iRoot SP配合单尖法充填。按照产品说明操作，将注射针头置于根管深部，轻轻推压针头，将iRoot SP注射至根管内，逐渐后退至根管口，保证注射针头一直埋在封闭剂中以免产生气泡，将BLX0.06锥度专用牙胶尖缓慢插入根管，轻轻地提拉、旋转牙胶尖，使其被iRoot SP浸没，而后将牙胶尖按照工作长度插入，使用牙胶切断器截断多余牙胶。对照组使用ZOE糊剂配合侧方加压法充填，使用螺旋输送器将ZOE糊剂放入到根管内，再将BLX0.06锥度主牙胶尖置入，添加若干副尖，使用牙胶切断器截断多余牙胶尖。术后拍X线片，开髓洞暂封。以根管为单位，记录充填所需要的时间（即从放入封闭剂开始到截断牙胶尖所需的时间）。观察患者一周之内的疼痛状况，并告知其出现并发症的可能，使之有心理准备。使用SPSS17.0做统计学分析，对比两组充填根管所需时间、充填后一周的疼痛情况。
　　结果：疼痛发生率方面，根管充填术后一周，实验组iRoot SP单尖法为3.6%，对照组ZOE糊剂侧压法为25%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）；两组在Ⅱ级疼痛程度时的差异有统计学意义（P<0.05），实验组优于对照组；充填时间方面，实验组iRoot SP单尖法充填单位根管的时间为（97.55±25.75）s，平均时间为97.7s，对照组ZOE糊剂侧压法充填单位根管的时间为（112.6±33.3）s，平均时间为119.1s，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：(1)iRoot SP单尖法充填后一周内的疼痛发生率，特别是在Ⅱ级疼痛程度方面低于氧化锌丁香油糊剂侧方加压充填；(2) iRoot SP单尖法充填根管的时间明显短于氧化锌丁香油糊剂侧方加压法充填。

目录

声明

前言

材料和方法

1.病例选择

2.材料与器械

3.方法

4.术后疼痛及疼痛程度标准

5.统计学分析

结果

1.病例统计

2.1实验组的病例报告

2.2对照组的病例报告

讨论

1.根管治疗术后疼痛影响因素

1.1微生物因素

1.2器械性因素

1.3化学性因素

1.4患者个人因素

1.5医源性因素

2.单尖法根管充填的特点

2.1操作时间

2.2牙根抗折性

2.3根尖封闭性

3 iRoot SP根管封闭剂与ZOE糊剂临床对比研究的结果分析

3.1根尖封闭性

3.2生物相容性

3.3抗菌性

3.4操作性

结论

参考文献

综述:根管封闭剂的研究进展

附录

致谢