种植基台固位螺丝断裂之处理：成品及自制取断工具的临床应用

摘要

目的:
　　在衆多可能出现的种植牙机械性并发症中，基台固位螺丝断裂常造成临床上的困扰。专用成品取断工具价格昂贵使用率低，一般口腔诊所少有准备，而部分种植系统甚至不生产相关器械。观察发现，在临床上常因缺乏专用成品取断工具而过度依赖使用超声洁牙机旋出，如此操作反而会让原本粗糙的断面被打磨光滑，失去可当作施力点的不规则断面凸起处，导致取出失败。思考如何解决此一困境成了迫切的问题。因国内对基台螺丝断裂处理的相关研究非常有限，故设定此题目进行研究。本研究将尝试使用诊所内随手可得的资源制作各种自制取断工具，记录制作步骤及进行取断测试。另使用各种自制取断工具或专用成品取断工具移除病患种植体内的螺丝残端，并记录取出过程及临床体会。
　　方法:
　　选取自2016年4月至2017年11月间，因基台螺丝断裂而就诊的病患共10位，前牙区断裂1例，磨牙区断裂9例，基台螺丝断裂的种植体总数共10枚。术前视情况给予矽油润滑，超声洁牙机轻震动断面以松动残端，再使用专用成品取断工具或自制取断工具移除螺丝残端。
　　结果:
　　在本研究基台螺丝断裂之10个病例中，其中1例使用成品取断工具，但因残端完全卡死无法旋动，经多次尝试后仍失败，需拔除种植体改以更长之固定桥修复。其余9例均成功取出基台螺丝残端，取断成功率为90％(9/10)。其中4例使用成品取断工具，4例使用自制取断工具，1例使用开槽法取出。治疗过程并无增加种植体受损程度，无造成病患不适，操作方法简单，取断成功率高。在更换新基台螺丝后，重新制作基台及牙冠或以原修复体修复，并再次恢复种植牙功能。术后追踪至今暂无再次松动或断裂发生。
　　结论:
　　基台螺丝断裂取出困难，但若使用正确的方法与适当的器械，可明显增加残端取出的成功率。在经过对基台螺丝断裂的各项研究后，得出以下结论：
　　1.基台螺丝在断裂前常有一段修复体松动的过程，断裂原因多为松动未及时处理，导致基台螺丝因金属疲劳而断裂。断裂处多为螺杆与螺纹交接处，而残端多伴随着不同程度的松动。
　　2.本研究证明了自制取断工具与成品取断工具在取断能力上并无明显差异，并能确实解决部分种植系统并无生产专用成品取断器械的问题，达成本研究的目的。
　　3.自制取断工具制作简单快速，废物利用可免除购买专用成品取断工具的高额支出。制作时可自由选择手动与机用两种模式，亦可因应不同情况修磨调整，灵活变化度更胜成品取断工具。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．病例选择

3．器械设备与材料

4．操作前准备

5．操作方式

自制与成品取断工具

1．自制取断工具

1．1 以慢速直机车针制作

1．2 以机用根管锉制作

1．3 以手用根管锉制作

1．4 测试自制取断工具

1．5 专用螺纹重建器替代品的修改与制作

1．6 测试自制螺纹重建器

1．7 各种自制取断工具的使用时机

1．8 残端无法取出时的取断步骤

2．成品取断工具

病例报告

结果

讨论

结论

参考文献

综述 种植基台中央固位螺丝断裂处理方法的研究进展

致谢