慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子21与颈动脉粥样硬化的关系

摘要

目的:
　　探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)3-5期非透析患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor21，FGF21)水平和颈动脉粥样硬化之间的相关性。
　　方法:
　　选取2016年7月至2017年7月于本院肾内科就诊的66例CKD3-5期非透析患者为研究对象，依据估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)将患者分为CKD3期22例，CKD4期21例，CKD5期23例;另外选取同期于本院体检的年龄、性别相匹配的20例健康体检者为健康对照组，收集所有患者及健康对照组的临床资料，包括一般资料:年龄、性别、体重、身高、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾脏原发疾病、糖尿病病史;实验室指标:空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)。应用改良的简化肾脏病膳食改良(Modification of Diet in Renal Disease，MDRD)公式计算eGFR;采用速率散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP);采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清FGF21水平。比较CKD3-5期非透析患者与健康对照组血清FGF21水平的差别，及CKD3-5期各期之间的差别，并分析其临床意义。采用彩色多普勒超声诊断仪检测研究对象颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)和颈动脉斑块，根据检测结果将CKD3-5期患者分为颈动脉粥样硬化组(carotid atherosclerosis，CAS组)和无颈动脉粥样硬化组（无CAS组），比较CAS组和无CAS组各项指标的不同，探讨血清FGF21与颈动脉粥样硬化的关系及其临床意义。
　　结果:
　　1.66例CKD3-5期非透析患者中有35例(53.0％)存在颈动脉粥样硬化，有31例(47.0％)无颈动脉粥样硬化。CAS组血清FGF21和年龄均显著高于无CAS组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.CKD3-5期非透析组血清FGF21水平及CRP均显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;CKD3-5期非透析组Alb显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.CKKD3期组、4期组、5期组血清FGF21水平[(355.3±96.8)、(602.7±94.3)、(1136.7±251.4)ng/L]依次增加，组间两两相比差异均有统计学意义（P＜0.01），且CKD3期组、4期组、5期组血清FGF21水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）;3期组FBG显著高于4期组、5期组，差异有统计学意义(P＜0.05);5期组TG显著高于3期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.Pearson相关分析显示血清FGF21水平与TG（r:0.283，P=0.021）、Scr(r=0.761，P＜0.001)、IMT(r=0.532，P＜0.001)呈正相关，与TC（r=-0.383，P=0.001）、LDL-c（r=-0.253，P=0.040）、eGFR（r=-0.818，P＜0.001）呈负相关，与HDL-c（r=0.130，P=0.297）不相关。
　　结论:
　　在CKD3-5期非透析患者中颈动脉粥样硬化的发生率较高，血清FGF21水平与CKD非透析患者的颈动脉粥样硬化相关。随着CKD病情的发展，血清FGF21水平逐渐升高，且显著高于健康对照者，推测肾脏排泄可能是FGF21清除的主要途径，在检测肾功能下降方面血清FGF21可能成为一种新的生物标志物。FGF21可能在CKD非透析患者颈动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用。血清FGF21可能成为预测动脉粥样硬化的新的标志物之一。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

2．研究方法

3．统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 成纤维细胞生长因子21在肾脏疾病中的研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢