曲妮妮教授治疗肺间质纤维化学术经验浅述

摘要

间质性肺疾病是呼吸内科学的四大病谱（感染性肺疾病、阻塞性肺疾病、肿瘤性肺疾病、间质性肺疾病）之一。肺间质纤维化是多种弥漫性肺间质疾病的最终转归。临床上多表现为进行性呼吸困难或刺激性干咳，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低及低氧血症，可伴有全身不适、乏力、发热和体重减轻等症状，以及影像学上的双肺弥漫性病变。病情呈慢性过程，常持续进展，最终发展为呼吸衰竭，对人类健康危害极大。其发病机制尚不十分明确，临床西医治疗国内外仍沿用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，辅以支持疗法，大多效果欠佳，预后较差。继发感染是导致病情加重及死亡的重要因素。
　　 本文从对肺间质纤维化中医病名的归属（多归于肺痹、肺痿）、病因病机的认识（肺肾亏虚，肺络痹阻）、辨治法则的确立（扶正祛邪，重在固其本、补其虚）、临证施治的经验（重视分期治疗，分为急性加重期、慢性迁延期、重症多变期三期）四个方面介绍曲妮妮教授运用中医传统理论临证治疗肺间质纤维化方面的经验。曲老师认为临床治疗此病应该于辨证论治的同时辨病论治，应用一些现代药理中具有明确逆转肺纤维化的药物或具有调节免疫功能的药物。此外，在临床中还应辅以其他治疗途径，如日常调理，避免感受外邪，心理辅导，提高患者治疗信心，指导患者进行呼吸功能锻炼及氧疗，尽量改善患者的缺氧状态，缓解症状，延长生命。