颞顶筋膜瓣一期耳再造术的研究

摘要

目的:探索一种相对比较理想的耳廓再造手术方法。由于先天性小耳畸形和后天耳廓缺损是较常见的疾病，严重影响患者的身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担，而耳再造手术是目前器官重建外科领域最难、最复杂的手术之一。而既往传统耳再造手术分期完成，疗程长，费时费力，且其效果难以令患者满意。本课题主要是设计一种相对理想的全耳再造的手术方式与覆盖材料，使耳再造一次手术完成，再造耳轮廓清晰，形态逼真，颅耳角保持相对稳定，使覆盖材料能充分表达支架外形，表达出正常耳廓的各细微结构，耳轮脚与对耳轮下脚、耳舟与三角窝、对耳屏与耳屏及耳甲艇能够清晰显现。 　方法: 1.通过文献查阅，对颞顶筋膜(TPF)形态和血供的进行分析。熟悉了解TPF的大小范围、厚薄及其与周围组织的连接，了解TPF的血供，熟悉颞浅动脉(STA)与相邻头皮动脉之间的吻合情况，了解STA及其终末分支的走行、管径大小及分支出现概率。2.设计一种medpor支架的雕刻方法，使支架外形能充分表达，再造耳能表达出正常耳的各细微结构，包括耳舟与三角窝呈立体交叉，耳轮脚与对耳轮下脚，对耳屏与耳屏，并具有美感。3.以颞浅动脉顶支(PB)为血管轴设计颞顶筋膜瓣，选4例病例采用medpor支架行一期耳廓再造术，以颞顶筋膜瓣包裹耳支架，被覆皮肤选择全厚植皮，再造完整的耳廓，术后随访一年，观察远期临床效果。 　结果: 1.设计的medpor支架反求建模雕刻方法，雕刻的支架外形能充分表达出正常耳的各细微结构，并具有美感。2.4例病例采用medpor支架行一期耳廓再造术，再造耳耳廓凹凸显现，轮廓分明，各部结构清晰，立体感强，形态逼真，远期效果良好，4例病例中除1例出现血肿外，均未发生支架变形、支架外露等并发症。 　结论:　颞顶筋膜瓣耳廓一期再造术是比较理想的一种耳廓再造术。1.medpor耳支架性质稳定，易于雕刻成形，内部多孔性利于组织长入，与软组织结合牢固，组织相容性好无毒性，是目前比较理想的耳支架材料。2.颞顶筋膜血管恒定，将颞顶筋膜瓣翻转包裹耳支架进行耳廓再造不失为一种较理想的方法，能够减少支架外露的发生，并能充分显现支架的各细微结构。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文缩写词表

声明

前 言

外耳的局部解剖分析

颞项筋膜瓣的解剖学基础

简述先天性小耳畸形

材料和方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 图

致谢

综 述 全耳再造的发展现状

攻读学位期间的研究成果