改良自动中心化持骨钳治疗股骨干骨折初步临床应用研究

摘要

目的：
　　探讨改良自动中心化持骨治疗股骨干骨折的临床疗效
　　方法：
　　根据成人正常股骨CT数据制作股骨三维模型，然后根据股骨三维模型对自动中心化持骨钳进行改良，通过改良后自动中心化持骨钳制作撑开/加压器，使用改良自动中心化持骨钳复位、接骨板内固定治疗股骨干骨折患者。常规切开复位接骨板治疗组设为对照组，使用改良自动中心化持骨钳治疗股骨干组为观察组，对照组41例，观察组54例，统计两组患者的术中出血量、手术时间、术中透视次数、术后并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分等，经统计学处理得出观察结果。
　　结果：
　　对照组41例患者则为常规切开复位接骨板内固定术。观察组54例患者为使用改良自动中心化持骨钳经皮微创或切开治疗股骨干骨折。结果：对照组患者的手术时间为57.3～131.9min(平均72.5min)；术中及术后出血量115～221ml(平均195.6ml)；对照组2例(4.8％)患者分别于术后10及12周因摔倒导致钢板断裂，拆除接骨板内固定，断端植骨更换髓内钉后骨折愈合良好，术后2例患者切口感染，使用敏感药物及加强换药，术后3周后创面完全愈合。对照组中1例老年患者术后2月螺丝钉拔出，有1例患者术后3月出现骨化性肌炎，患者膝关节僵硬；患者术后总并发症19.5%。观察组股骨干骨折患者手术时间为61～89min(平均75min)；术中及术后出血量49.2～81.8ml(平均67.6ml)；术中5例(9.2%)患者间接复位不佳，转为切开复位；术后1例(1.8%)患者发生内固定断裂，无感染病例发生，有1例患者出现骨延迟愈合，给予微波理疗14月骨折愈合，患者术后总并发症3.7%。
　　结论：
　　利用改良自动中心化持骨钳结合锁定钢板治疗股骨干骨折具有创伤小、复位准确、并发症少、骨折愈合快等优点。

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中英缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.2 实验方法

2.3统计学处理

第3章 结果

3.1表2 股骨参数

3.2自动中心化持骨钳设计及制作

3.3 两组手术情况比较

3.4两种术后并发症比较

3.5两组术后膝关节功能评分比较

3.6两组患者钢板下骨膜毛细血管生成及骨折骨愈合比较

第4章 讨论

4.1 股骨干骨折内固定

4.2锁定接骨板治疗股骨干骨折

4.3锁定加压钢板的缺点

4.4骨折的复位

4.5利用改良自动中心化持骨钳微创治疗股骨干骨折

4.6手术疗效的分析

4.7手术并发症的分析

第5章 总结与展望

5.1 结论

5.2 今后研究方向

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述: 锁定钢板治疗骨折的进展