MR神经成像与DTI技术在周围神经损伤与修复中的应用研究

摘要

目的：
　　1、探讨3.0T MR神经成像在周围神经病变诊断中的应用价值；2、探讨周围神经病变的MRI征象与肢体功能恢复间的相关性；3、探讨MR神经成像联合DTI技术在周围神经损伤修复及再生中的应用价值，初步评估周围神经病变预后。
　　资料与方法：
　　对2014.11.--2015.12.在我科行MRI神经检查的60例周围神经病变患者进行回顾和随访，所有病例临床资料完整，周围神经损伤临床诊断明确。MR神经检查包括：3D-CISS序列扫描、3D-STIR SPACE序列平扫加增强扫描。扫描获得原始图像传至工作站，应用多种后处理技术，多平面、多方位显示周围神经节前及节后神经。由本科高年资医生对所有图像采用单盲法（不提供临床资料）分析。电话随访部分病例，询问肢体功能恢复情况，使用二元 Logistic回归方法分析神经损伤后 MRI征象与患肢功能恢复的相关性。10例臂丛神经损伤患者配合行MRN及DTI扫描随访。采用3.0T MR扫描仪行 MRN及DTI扫描，在DTI上测量神经损伤处治疗前后的FA值及 ADC值，使用配对t检验进行对比分析，并对损伤神经根进行纤维束示踪成像。
　　结果：
　　54例周围神经病变患者 MRI影像诊断与手术、神经电生理检查及临床体征一致，诊断正确率为90％。电话随访患者中，4例节前损伤患者恢复较差，26例节后损伤患者中恢复20例。周围神经损伤的MRI影像表现与功能恢复的Logistic回归分析表明神经节段性信号异常与功能恢复有相关，出现此征象时可提示功能恢复较好。治疗前后接受MRN及DTI扫描随访患者发现治疗后FA值较前升高，ADC值降低，P值<0.05，有统计学意义。
　　结论：
　　3.0T MR扫描仪行3D-CISS及3D-STIR SPACE序列可较好的显示周围神经，对周围神经病变的诊断有较好的临床应用价值。周围神经病变节前损伤功能恢复有效率低于节后损伤，节后损伤时MRI图像出现神经节段性信号异常可提示患肢功能恢复较好。臂丛神经损伤神经影像学及DTI扩散参数出现明显异常，接受治疗后FA值及ADC值的变化，可作为早期评价神经修复与再生的量化指标。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 检查方法

2.3 随访方法、内容及功能评价标准

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 MRI表现

3.2 周围神经损伤电话随访结果

3.3 MRI征象与患肢功能恢复的关系

3.4 10例臂丛神经损伤MRN及DTI随访结果

第4章 讨论

4.1 周围神经系统概述

4.2 周围神经损伤分类及修复机制

4.3 周围神经损伤MRI表现及其诊断价值

4.4 周围神经损伤的MRI征象、DTI参数与患肢功能恢复之间的关系

第5章 结论

第6章 展望与不足

致谢

参考文献

附图

综述:磁共振扩散张量成像在周围神修复、再生中的应用研究进展