轻型脑创伤的基于体素皮质形态学早期改变与认知相关性初步研究

摘要

目的：
　　基于核磁成像体素分析轻型脑创伤(mild Traumatic Brain Injury, mTBI)皮质形态学（Cortex Morphology, CM）早期改变及其与认知障碍的相关性。
　　方法：
　　选择30例mTBI患者在外伤后第5周进行MRI评估疗效和预后。MRI方案包括常规T1WI,T2WI,FLAIR及T1WI-3D序列全脑图像采集，然后将采集到的T1WI-3D图像原始数据（DICOM格式）导入Freesurfer软件包（Version5.2）进行后处理。本研究中监测时间点有效排除了脑创伤后水肿对脑体积的影响，所以可认为软件默认增厚或萎缩的脑区为感兴趣区（Region of Interest, ROI）。分析指标包括大脑皮质厚度(Cerebral Cortical Thickness, CCT)及表面积。同时，选择30例正常者为对照组；要求对照组与外伤组年龄、性别和文化教育背景相匹配。检查前1小时，两组纳入对象进行简易神经量表（MMSE）测评，计算总得分。对两组间CCT和面积的差异分别进行t检验；对两组MMSE分数差异进行秩和检验；对CCT指数与MMSE分数进行Pearson相关分析。
　　结果：
　　30例mTBI患者每例只检出1处病灶，共30处，分别位于其中左侧额叶挫伤为4例，右侧额叶6例，右侧额颞叶挫伤3例，左侧额颞叶2例，左侧颞叶挫伤3例，右侧颞叶3例，右颞顶叶挫伤3，左侧顶叶挫伤2，右侧顶叶挫伤2例，右侧额顶叶挫伤2例。根据软件自动计算结果，外伤组左侧大脑半球颞中回、额上回、顶上小叶及嗅叶CCT分别为2.273±0.279、2.876±0.326、2.151±0.459和2.277±0.407(mm)；对照组相应的CCT分别为3.194±0.257、3.282±0.236、3.051±0.601和2.059±0.206(mm)，均存在显著差异（t分别为-4.727、-4.398、-5.186、3.494, p均小于0.005）。外伤组右侧大脑半球中央前回、额上回、额中回和梭状回CCT分别是2.539±0.323、2.339±0.400、2.380±0.326及2.511±0.257(mm)；对照组相应的 CCT分别是2.974±0.242、2.920±0.366、2.773±0.2522.773±0.252(mm)，存在显著差异（t分别为-4.700、-4.672、-4.157、-3.901， p均小于0.005）。外伤组与正常组大脑皮质表面积，除右侧梭状回皮质表面积萎缩外（t=-2.786, p=,0.008），其余脑区无统计学差异（所有p>0.05）。外伤组和对照组MMSE分数为19.1±3.0和29.3±1.0（前者r=0.551, p=0.015；后者r=0.624, p=0.004)。
　　结论：
　　mTBI伤后5周即可发生CCT萎缩，且萎缩程度与认知障碍正相关。

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中英文缩略词对照表

第1章 引言

1.1脑创伤流行病学情况

1.2轻型脑创伤的研究进展

第2章 资料和方法

2.1一般资料

2.2简易智能精神状态量表（MMSE）测评

2.3 检查仪器和扫描方法

2.4图像处理和分析

2.5统计分析

第3章 结果

3.1研究对象一般情况

3.2 mTBI的基于体素CCT表现

3.3 相关性分析

第4章 讨论

4.1脑创伤流行病学

4.2mTBI早期皮质结构的改变

4.3皮质厚度与认知障碍的相关性分析

第5章 结论与展望

5.1结论

5.2 展望

致谢

参考文献

附录 简易智能精神状态检查量表（MMSE）

攻读学位期间的研究成果

综述:轻型脑外伤认知障碍的磁共振研究进展